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疫情|北京抗疫闪电战

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目前北京疫情防控形势十分严峻
疫情防控工作仍然存在不确定性
而未来三天北京报告的病例数
则决定了这次疫情的走向
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疫情|北京抗疫闪电战
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6月15日凌晨1点 ， 位于北京丰台区新发地周边的风格与林小区正在进行全体居住人员新冠病毒核酸检测 。 图/人民视觉
北京抗疫闪电战
【疫情|北京抗疫闪电战】本刊采访人员/李明子 杜玮 彭丹妮 李想俣
【疫情|北京抗疫闪电战】发于2020.6.22总第952期《中国新闻周刊》
6月11日下午的北京 ， 闷热 ， 预报中的雷雨迟迟未来 。 叮 ， 一声推送打破了这种烦躁——“北京报告一例新增新冠肺炎本土病例 ， 传染源未定” 。 在收到这条消息之时 ， 因疫情未能回老家过年的北京市民齐佳雯 ， 刚刚给全家购买了下周回安徽看望父母的火车票 。 此前 ， 北京已经连续55天没有新增病例 ， 并在5天前将公共卫生应急相应级别下调至三级 ， 很多人都摘下了口罩 ， 路上开始堵车 ， 饭馆商超里的人多了起来 ， 生活正在重回轨道 。
这一天午后 ， 当刘芸从附近儿子家看完孙子 ， 回到自己位于西城区月坛街道西便门社区的家时 ， 惊讶地发现 ， 刚开了几天的小区大门又关上了 ， 进门要重新测体温、查出入证 。 邻居告诉她 ， 北京市新增了一例本土病例 ， 就是住在刘芸家楼上的唐某某 ， 刚刚还来过一拨穿防护服的人在楼道里采集环境样本 。
很快 ， 疫情像滚雪球一样迅速发展 。 6月12日 ， 北京市通报了6例新增病例 。 从6月13日开始 ， 北京的每日新增病例数开始以两位数增长 ， 截至发稿时的6月16日 ， 此次疫情的新增确诊患者已累计达到106例 。 6月16日晚上10点半 ， 北京市人民政府副秘书长陈蓓在发布会上宣布 ， 北京市突发公共卫生事件应急响应级别由三级调至二级 ， 并相应升级了防控策略 。
国家CDC一位不愿具名的流行病专家对《中国新闻周刊》称 ， 病例通报的增幅并不代表病例每日实际新发数量 。 事实上 ， 这正说明北京市在积极排查潜在传染源、密切接触者 ， 这是阻断疾病进一步传播非常有效的手段 。
新发地不眠夜
从首例通报病例 ， 到找到病毒的“新发地” ， 只隔了24小时 。
6月11日晚7时许 ， 西便门社区居民陆续接到通知 ， 按照楼层由低到高的顺序 ， 自行到500多米外的月坛社区卫生服务中心免费进行核酸检测 。 与唐某某居住在同一栋楼1层的居民晚上7:20左右步行到达社区卫生中心时 ， 工作人员还在做准备 ， 10分钟后开始的检测包括咽拭子和血清抗体两项 。 现场医务人员表示 ， 检测工作安排得比较匆忙 ， 采样由社区卫生服务中心承担 ， 但还不知道送去哪里检测 ， 24小时就能出结果 。
20多个小时后 ， 即6月12日下午4点 ， 北京市召开发布会通报 ， 唐某某居住小区两栋居民楼共417人 ， 已采集咽拭子330人 ， 血清328人 ， 检测结果全部为阴性 。 确定西城区管理的密切接触者38人 ， 已集中隔离23人 ， 14人正在安排集中隔离转运 ， 1人居家隔离 。 38人中已采核酸标本21人 ， 检测结果均为阴性 。
唐某某的发病与居住地没有关系 ， 那么病毒来自哪儿？流调发现 ， 唐某某曾于三天前到丰台区新发地菜市场地下层采购海鲜和肉 。 与此同时 ， 丰台区新增2例 ， 为中国肉类食品综合研究中心员工 ， 曾到新发地农产品批发市场、京深海鲜市场等执行抽检任务 。 三名患者在确诊前的轨迹共同点都是新发地 。
6月12日下午4时左右 ， 《中国新闻周刊》采访人员来到位于丰台区的新发地市场 。 该市场牛羊肉批发大厅对面的新发地电商产业园地下一层售卖牛羊肉、海鲜、活鱼 ， 冷冻食品等多个种类 ， 产业园门前的大门已经关闭 ， 多位市场工作人员在门口把守 ， 市场从早上六七点左右关门整顿 ， 当时里面正在消毒 。 新发地别的区域还在正常营业 。 当晚8点多 ， 有路过新发地的网友拍下视频 ， 疾控人员正在市场内连夜采集环境样本 。
新发地的不眠之夜才刚刚开始 。 还是这一天的晚上11点 ， 新发地市场所有生鲜肉类、冷冻肉类全部封存 。 北京新发地批发市场董事长张玉玺在13日凌晨2点接受媒体采访说 ， 相关部门抽检时从切割进口三文鱼的案板中检测到了新冠病毒 。
与此同时 ， 当日深夜 ， 北京市市场监管局发出开展食品安全大检查工作的通知 。 紧接着 ， 北京市丰台区市场监管局、丰台区卫生健康委员会于13日凌晨发布公告称 ， 近日 ， 北京市出现新增本地新冠肺炎病例 ， 其活动轨迹涉及新发地批发市场 。 经检测 ， 在市场从业人员及环境中检出新冠病毒核酸阳性 。
13日凌晨3时 ， 新发地批发市场接到紧急通知 ， 全面休市 。
“北京这次反应很快 ， 从6月11日通报第一例新增本土病例到13日鉴定出病毒来自新发地 ， 又将新发地污染的食物、人员检测出来 ， 这是一个蛮大的进步 ， 顺着这条线继续筛查 。 我相信 ， 在新发地的取样不是一两千份 ， 可能会有上万份 。 ”香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任、流感研究中心主任管轶对《中国新闻周刊》说 。
疫情|北京抗疫闪电战
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6月13日下午 ， 北京新发地农产品城市配送中心、北京新发地汉龙货运中心均已封闭 ， 周边道路实行了交通管制 。 摄影/本刊采访人员 张旭
为什么总是菜市场
巨无霸 ， 是形容新发地的一个最贴切的词 。 它位于北京南四环、五环之间 ， 占地约1680亩 ， 面积是武汉华南海鲜市场的21倍 ， 日吞吐蔬菜1.8万吨、果品2万吨、生猪3千余头、水产1800多吨 ， 承担了北京市90%的蔬菜供应 ， 是北京市乃至亚洲交易规模最大的农产品批发市场 。
有人将新发地戏称为”帝国” ， 这不仅是因为它实际上是由一个家族来运营和把持的 ， 而且围绕着市场周边 ， 还有小区、公园、公共汽车站等多种城市功能单元 ， 已经形成了一个内部关系错综密切的独立王国 。 同时 ， 以新发地为中心 ， 以市民自驾车购买、北京各个次一级农贸市场进货为辐射手段 ， 又构建了一张新发地与外部世界的联络大网 。
北京人有多爱去新发地买菜？根据已经公开的从6月11日至14日间的77例确诊病例的流调信息 ， 曾到过新发地购菜的患者 ， 就有18人 。 一位家住北京房山长阳镇的患者 ， 竟在一周之内骑20多公里的摩托车 ， 3次前往新发地买菜 。
在这样的背景下 ， 新发地在这场疫情中的“能量”可想而知 。 围绕新发地市场共有11个小区 ， 自南向北依次分布着经营者乐园、天伦锦绣、银地家园、宜兰园等社区 ， 目前 ， 这些小区全都有确诊病例 ， 已全部进行封闭式管理 。 其中 ， 由新发地集团建设的新发地经营者乐园是此次疫情的重灾区 ， 截至15日已有24个确诊患者 。 仅在6月14日披露的36例确诊病例中 ， 就有11人住在经营者乐园 。
由于新发地是北京的“菜篮子” ， 其他菜市场的商贩也因前来进菜而“中招” ， 一些市场甚至出现了多个案例 ， 这些市场进而使周边社区的感染风险骤然升高 。
截至目前 ， 海淀区玉泉东市场已经出现了3例确诊患者 。 该市场位于两个社区之间 ， 由一排长约330米的平房组成 ， 规模仅略大于普通的便民菜市场 。 从市场南门到附近的十一学校、五一小学、解放军总后勤部五一幼儿园、海淀区太平路小学（采石路校区）等多所学校的距离均不足500米 ， 周边还有中科院大学、301医院等大型机构 。 对此 ， 海淀区15日宣布启动属地疫情防控战时机制 ， 关停该市场 ， 展开病例流调溯源、人员排查 ， 对市场周边10个社区实施封闭管理 ， 落实24小时专人值守 。
6月16日 ， 又一个菜市场陷入危机：西城区广外天陶红莲菜市场有一名往来新发地市场人员于14日被确诊为新冠肺炎病例 。 自6月16日凌晨2时起 ， 西城区对该菜市场周边7个社区实施封闭管理 。 西城区发通告称 ， 请5月30日以来凡是到过该菜市场的人员 ， 主动向居住地社区报告 ， 并自觉进行居家观察 。
北京这轮疫情的患者都直接或间接有新发地接触史 ， 武汉疫情也起于华南海鲜市场 ， 对此 ， 复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五分析说 ， 这说明不仅仅是野味有嫌疑 ， 更主要是农贸市场的环境 ， 低温、潮湿、有蛋白质的环境有利于病毒的长期存活 。 其次 ， 市场里人流密集、流动频繁 ， 也是病毒扩散的绝佳环境 。 此次疫情过后 ， 改造全国农贸市场环境势在必行 。
“北京之前已经五十多天没有新增病例了, 这次肯定是输入性的 。 ”管轶分析说 ， 可以根据目前已知阳性病例和确诊患者的上下游接触网可以建立一个模型 ， 追溯传播源头 。
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在接受央视专访时表示 ， 研究人员在病人的身体里面分离出病毒 ， 又在新发地市场物体的表面采样分离出病毒 ， 从新发地污染的表面和病人身体分离的病毒是完全一致的 。 经过和中国流行的毒株以及世界各地的毒株进行比较 ， 发现它最有可能是来自欧洲流行的主要毒株 ， 但欧洲流行的主要毒株并不代表一定来自欧洲的国家 ， 像美国流行的也是主要以欧洲毒株为主 ， 所以具体来自于哪个国家还不确定 。
吴尊友提出 ， 此次北京新发地市场暴发的疫情 ， 源头有两种可能 ， 一种是通过污染的物品进入到北京 ， 还有一种可能是经感染的人传播 ， 特别是没有症状或者有轻微的症状 ， 但自己没有意识到 。
在现有环境样本中 ， 三文鱼案板不是唯一的阳性样本 ， 管轶认为 ， 可以把阳性环境样本作为另一个线索 ， 进行上下游排查 ， 这些线索是否有交叉点、所携带病毒是否一致 ， 不论三文鱼还是砧板 ， 再做一个比较 ， 看是一种来源 ， 还是多种来源 。 目前全球公开的新冠病毒序列大约有200个 ， 研究病毒的基因序列和哪个地区的病毒相近 ， 就知道来源了 。 “通过冷链传播进来的可能性最大 ， 欧美很多屠宰场存在暴发 ， 这不是新鲜事 。 ”管轶说 。
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发也认为 ， 现在三文鱼载毒的可能性比较小 ， 一种比较大的可能性是海产品在生产加工过程中被污染 ， 之后进入冷库存储、再经过冷链运输进入国内 。 新冠病毒在低温下得以长时间生存 ， 而事实上这也是日常病毒保存的方式 。
值得注意的是 ， 在目前通报的几十例确诊病例中 ， 不少病例的发病日期早于6月11日 ， 有些是6月4日发病 。 姜庆五称 ， 这可能意味着在此之前新发地市场传播已经开始 ， 至于此次新发地暴发疫情的传播范围有多大 ， 要进一步排查 。
王广发也指出 ， 像这样病例散发或者局部性暴发在未来可能还会不时出现 。 目前要做的是对确诊病例进行进一步分析 ， 明确这些病例到底是在新发地先后感染的 ， 还是一代传二代 ， 二代传三代 ， 要明晰传染链条 。
北京目前公布的病例 ， 绝大多数病例和市场相关 ， “属于特殊人群、特殊范围 ， 在重点监管情况下冒出一些病例 ， 不必过于担心 ， 其流行事态、严重性与此前东北社区感染相比要缓一些 ， 社区感染的问题更严重 ， 尽管病例数可能少一些 ， 但防控压力会非常重 。 目前就是要防止市场相关病例转向社区传播 。 ”姜庆五说 。
核酸检测大会战
北京进入非常时期 。 国家卫健委6月14日指出 ， 目前北京疫情防控形势十分严峻 ， 疫情防控工作仍然存在不确定性 。 要切实落实“外防输入、内防反弹”的防控策略 ， 健全及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控工作 ， 尽快查清传染源 ， 有效阻断传播途径 ， 坚决遏制疫情蔓延扩散 。
有效阻断传播途径的要义 ， 是要尽快找出所有已经感染新冠病毒的人 ， 具体办法 ， 就是根据流调对所有有感染风险的人进行核酸检测 。 基于新发地的辐射能量与北京的城市规模 ， 要接受核酸检测的人数将以数十万计 。
根据北京市的计划 ， 新发地周边小区4.6万名居民将全部进行核酸检测 ， 截至6月14日已检测10881人 。 与此同时 ， 北京全市已排查出5月30日以来曾去过新发地农产品批发市场的人员近20万 ， 目前正在以社区为单位就近安排核酸检测 ， 并进行居家观察 。
6月13日下午 ， 新发地批发市场全部商户与工作人员共1万多人完成了核酸检测 。 晚上9点 ， 身着防护服的司机开着公交车在已经封闭的南苑西路集结 ， 将留在市场内的人员统一撤离上车 ， 蓝的、白的口罩在夜晚灯光下格外醒目 ， 大家挤在车中 ， 神态疲惫 。
大规模的核酸试剂检测正在北京多个区同时开展 。 为避免感染 ， 检测多在露天空旷地带如体育场进行 。 6月13日晚10点30分 ， 宣武体育场灯火通明 ， 室外足球场地上 ， 曾去过新发地的居民以街道为单位排队 ， 连夜接受核酸采样 ， 很多人间隔不到一米 。 检测人员穿不透气的白色防护服 ， 头戴护目镜、口罩、面罩 ， 人群中维持秩序的工作人员一手拿着流程单 ， 一手拿着喇叭广播：“核酸检测结果出来之前 ， 居家隔离 ， 检测结果出来之后 ， 也要居家隔离14天 ， 寸步不能离开家 ， 等待下一步通知 。 ”
6月16下午3点 ， 最高气温35℃ 。 东单体育中心外人行道上挤满了等待检测的居民 ， 人们打着伞、戴着帽子、墨镜 ， 尽量躲到树荫里 ， 晚到的人只能排在机动车道上 。
医务人员比受检者更辛苦 。 丰台区新村社区卫生服务中心15日派出了二十余名医护人员 ， 总采样量在2800份左右 。 当日最高气温38℃ ， 医务人员的头发被汗水打湿成绺 ， 轮换下来的医务人员 ， 防护服里的衣服已经湿透 。 北京大学第一医院骨科医生孙浩林16日凌晨1点在微博分享了一张照片 ， 七八名穿着防护服的医护人员就地躺在操场上 ， 枕着医疗垃圾袋休息 。
前述不愿具名的流行病专家称 ， 北京目前要做的 ， 就是像“滚雪球”一样去筛查可能的传染源、找寻密切接触者 ， 运用大数据、找寻运动轨迹的方式锁定密切接触者 。 截至6月15日6时 ， 16个区和经济技术开发区设置了193个采样点 。 14天内出入新发地市场内人员 ， 累计完成采样29386人 ， 完成检测12973人 ， 核酸检测结果阴性 。
中疾控流行病学前首席科学家曾光接受媒体采访时表示 ， “现阶段 ， 已不是此前疫情最严重的阶段 ， 复产复工也是要考虑的问题 ， 需要更精准的防控 。 ”
与今年二三月份国内各地都实行“最高级别”的防控不同 ， 北京这次疫情风险等级的评估细化到街、乡、镇 。 6月13日下午4时 ， 最先报告确诊患者的北京西城区月坛街道、丰台区西罗园街道、花乡（地区）乡、房山区长阳镇等4地率先将疫情风险等级升为“中风险” 。 6月14日 ， 新发地市场所在的丰台区花乡升级为全国唯一疫情高风险地区 ， 北京市的22个街道/乡陆续宣布升级为中风险地区 。
6月12日早上9点多 ， 刘芸夫妇接到了检测结果 ， 核算检测和血清抗体检测都是阴性 ， 让他们稍感意外的是 ， 社区传达疾控通知 ， 根据大数据算法 ， 刘芸丈夫属于密切接触者 。 下午4点多 ， 救护车将刘芸丈夫送到位于大兴的隔离点 ， 单独住在一个三人标准间 ， 戴手环实时监测体温 ， 不能出屋 ， 但手机能联网 。 当天下午又做了一次咽拭子 。 目前 ， 西便门小区还允许业主持证出入 。
包括宜兰园在内的新发地市场周边11个小区则实施了最严格的封闭管理 。 13日下午 ， 宜兰园门口竖起了黑色铁网 ， 上面写着“禁止通行” ， 不远处停着警车 ， 门口帐篷和遮阳棚下有警察和身穿防护服的工作人员 ， 24小时值守 。 宜兰园附近小公园只剩下空荡荡的健身器材 ， 篮球场的球架也被卸下 。 附近3所小学、6所幼儿园已返校的班级已停课 ， 未返校的班级也暂缓复课 。
陈泽是宜兰园的居民——此前43例确诊感染者中有3例来自该小区 。 他5月31日去过新发地买菜 ， 但忘了在社区群里登记 ， 6月13日晚11点,陈泽接到社区电话 ， 对方提醒他近期去过新发地 ， 要及时报备 。
关于运用微信和支付宝支付大数据锁定密切人员的信息在网上热传 ， 相关信息称 ， 依靠大数据共锁定了包含35万人的名单 。 但支付宝官方微博6月14日晚回应称 ， 支付宝没有提供过相关数据 ， 疫情相关信息请以卫生防疫部门官方发布为准 。 北京市西城区德胜社区卫生服务中心工作人员则解释说 ， 密切接触者是通过手机轨迹大数据计算得出的 ， 例如手机定位显示 ， 在某个时间段出现在电梯或楼道的某个区域 。
“北京已全面提升社区防控措施 。 ”北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组社区防控组办公室成员、北京市委组织部部务委员徐颖6月15日介绍 ， 北京全市所有社区（村）都采取三级应急响应、二级防控措施、一级工作状态 ， 所有卡口均安排人员24小时值守 ， 恢复体温检测 ， 加强公共部位消杀 ， 暂停开放文体娱乐等室内活动场所 。
“北京这次在防控上吸取了全国前阶段的经验和教训 ， 反应迅速 ， 措施及时到位 。 ” 姜庆五评价说 。
“近期不要前往北京”
一位从北京自驾去新疆的网友刚入哈密就被劝返 ， 他在朋友圈发文 ， “一串羊肉串没吃到 ， 一块大盘鸡也没吃到??三台警车以接力的形式引路220km护送出疆 。 ”据媒体核实 ， 新疆维吾尔自治区哈密市市长热线的工作人员表示 ， 近期如有来自北京的旅客 ， 抵达哈密后需要进行7天的隔离观察和7天的健康监测 ， 并进行一次核酸检测 。
据不完全统计 ， 全国至少22个城市对来自北京的旅客下了“拒绝令” 。
与之关联的是 ， 6月13日 ， 辽宁省新增2例新冠肺炎确诊病例 ， 均为北京市12日报告的确诊病例密切接触者 。 当晚8时起 ， 沈阳桃仙国际机场疫情防控指挥部发布通知 ， 对从北京市丰台区 ， 西城区月坛街道 ， 房山区长阳镇来辽人员采取14天集中隔离管控措施 。
同样经历外省输入性新增病例的还有河北和四川 ， 据属地卫健委6月15日通报 ， 河北新增3例确诊病例 ， 四川新增疑似病例1例 ， 均系北京确诊病例密接者 。
对北京疫情最严厉的防范在江苏 。 苏州昆山市疾控中心工作人员表示 ， 昆山市目前要求北京市所有区域来昆人员一律接受14天集中隔离并进行核酸检测 。 南通市崇川区新冠肺炎疫情防控指挥部工作人员也告诉采访人员 ， 北京市所有区域来崇人员一律集中隔离14天并接受核酸检测 。
尽管齐佳雯父母所在的那个安徽小城尚未公布对来京人员的规定 ， 但她为了避免给老家的亲戚们添麻烦和让他们受到“歧视” ， 还是在两天后悄悄退了回去的高铁票 。
北京这场疫情能持续多久 ， 会有多大规模 ， 吴尊友认为 ， 未来三天北京报告的病例数决定了这次疫情的走向 ， 由于北京在11日出现疫情以后 ， 12日、13日很快响应 ， 这些措施是及时的、有效的 ， 对于那些已经感染的病人 ， 如果要发病的话 ， 应在会未来两天 ， 如果15日、16日报告数不大幅度增长 ， 那也就是说这次疫情就基本稳定在这样一个规模了 。
（文中齐佳雯、刘芸、陈泽为化名）


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