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5小时全力救治！市中心医院PICU助重度烧伤的一岁半宝宝转危为安

邵阳新闻在线讯（通讯员阳媚周洲）“我相信你们 ， 就在这治！”6月1日凌晨 ， 邵阳市中心医院儿童重症监护室（PICU）成功救治一例重度烧伤并休克、喉梗阻患儿 ， 近5个小时的全力救治 ， PICU技术团队协同兄弟科室与时间赛跑 ， 与死神搏斗 ， 终于 ， 这名年仅一岁六个月的小患者 ， 转危为安 ， 化险为夷 。
【5小时全力救治！市中心医院PICU助重度烧伤的一岁半宝宝转危为安】飞来横祸 ， 命若悬丝
5月31日10时 ， 患儿“小成成”在家中不慎被酒精烧伤全身多处 ， 脱离火源后立即送往当地人民医院救治 ， 于晚上23时 ， 因休克、气道烧伤致喉梗阻由120紧急转入PICU 。
大儿科主任韩海英、PICU科主任彭小铜主任医师、周洲副主任医师迅速组织救治 ， 患儿头颈面部及胸部 ， 双上肢及下肢多处Ⅱ—Ⅲo烧伤 ， 颜面及颈部肿胀明显 ， 神志模糊 ， 呼吸急促费力 ， 存在低血容量性休克、呼吸道烧伤、急性喉梗阻Ⅲo ， 且喉梗阻仍在进行性加重 ， 情况十分危急 ， 若喉梗阻再加重 ， 随时可引起窒息心跳骤停 ， 后果不堪设想 。
（MDT）多学科会诊 ， 联合救治
患儿入院后 ， 该院便立即启动急危重患者绿色通道 ， 在积极予以头罩给氧、扩容抗休克治疗同时 ， 韩海英主任和彭小铜主任更是当机立断 ， 凌晨两点申报医务部 ， 连夜邀请烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科等专科进行多学科协作诊疗（MDT） ， 紧急会诊讨论 ， 请手术室准备手术 ， 输血科紧急配血 ， PICU重症抢救技术小组深静脉置管、重症监护 ， 做好MDT救治准备 。
全程守护 ， 转危为安
联合会诊意见指出：患儿烧伤程度严重 ， 气道烧伤有明显喉梗阻 ， 并呈进行性加重 ， 必须立即行气管切开 ， 但由于该患者年龄小 ， 非全麻下不配合 ， 头面颈部烧伤肿胀严重、解剖层次不清晰 ， 气切风险极大 ， 成功率很低 ， 可考虑转上级医院 。
但考虑喉梗阻仍在进展 ， 转运风险极大 ， 经与家属沟通后决定在该院进行救治 ， 经过专家组多位主任医师讨论研究决定：在手术室由PICU气管插管后接机械通气保证呼吸支持情况下行气管切开+筋膜组织瓣形成术 。
5小时全力救治！市中心医院PICU助重度烧伤的一岁半宝宝转危为安
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（彭小铜主任正专心致志为患儿插管）
可前提是气管插管必须一次成功 ， 因为肿胀的喉头一经插管刺激很可能痉挛闭锁导致窒息 。 做好了各种应急预案及急救准备后 ， 由彭小铜主任、周洲副主任医师及唐姗姗护师在手术室全程监护 ， 在麻醉科及手术室配合下 ， 由彭小铜主任亲自插管 ， 一次成功 ， 然后在全麻下顺利的行气管切开 。
最终于4：11分手术成功 ， 患儿最终化险为夷 ， 生命体征趋于平稳 ， 安全返回PICU进行后期治疗 。
技术精湛 ， 判断准确
在此次多学科诊疗模式（MDT）救治过程中 ， PICU团队凭借精湛、娴熟的气管插管技术 ， 成功扭转患儿危重形势 ， 把不可能变为可能 ， 与麻醉科、手术室等医护人员一起接力抢救 ， 实现多学科救治的重症接力 ， 创造儿童危重症患者的救治奇迹 。
5小时全力救治！市中心医院PICU助重度烧伤的一岁半宝宝转危为安
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（多学科联合救治 ， 齐心协力）
据彭小桐主任介绍：“儿童急性喉炎、气道烧伤、化学性损伤及气道异物导致严重喉梗阻在儿童中时有发生 ， 往往情况紧急 ， 若没有插管或气管切开后辅助呼吸支持 ， 风险极大 ， 救治成功率低 ， 此时患儿病情危重 ， 水肿明显 ， 必须一次插管成功 ， 没有第二次机会! ， 若判断有一丝误差 ， 后果不堪设想！”
邵阳市中心医院儿童重症医学中心（PICU）
邵阳市中心医院儿童重症医学科（PICU）是省重点专科 ， 是全省地市级医院规模最大、设施完善、技术力量雄厚的儿童危重症救治中心 ， 是湘西南儿童急救网络中心 。 每年成功救治1000多例危重疑难患儿 ， 抢救成功率达98.5％以上 。
PICU收治0－14岁各类重症感染（重症肺炎、重型脑炎、败血症、重症手足口病等）、严重脓毒血症 ， 各种类型休克、DIC；消化道大出血、大咯血、哮喘危重状态、癫痫持续状态、心肺脑及肾脏等多器官功能障碍、严重脱水、代谢紊乱、严重中毒、溺水、车祸及高处坠落所致严重外伤及儿童重大手术围术期监护管理等 。
现有编制床位22张 ， 共有医护人员55人 ， 其中主任医师2人 ， 副主任医师3人 ， 主治医师4人（其中硕士研究生6人） 。 该中心现有瑞士哈美顿呼吸机 ， 瑞士菲萍高频振荡呼吸机、日本奥林巴斯纤维支气管镜、美国百特连续肾脏替代治疗仪（CRRT）、日本光电除仪、荷兰飞利浦心电监护仪、丹麦雷度血气分析仪等一大批先进设备 。
已成熟开展有创及无创呼吸机通气技术、小儿纤维支气管镜检査治疗技术、连续血液净化技术（CRRT）、持续有创动脉血压监测、肺功能监测、中心静脉置管术、亚冬眠疗法、婴幼儿全胃肠外营养等 。
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