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治疗|美专家称放疗对重症新冠患者有效率80% 上海医生解读

_原题：美国专家称放疗对重症新冠患者有效率80% ， 上海医生解读
6月12日 ， 美国埃默里大学医院的Winship癌症中心在预印版平台medRxiv ， 发布了他们利用放射线治疗重症新冠肺炎患者的初步临床结果 。 结果显示 ， 低剂量全肺放疗对重症新冠肺炎的有效率高达80% 。 由于效果惊人 ， 这个研究成为了近几日的热议话题 。
放疗可以治疗肺炎吗？原理是什么？效果如何？所有新冠病人都能用吗？来听听上海交大医学院附属瑞金医院放疗科主任陈佳艺的如何解读 。
一、放疗是一种治疗肿瘤的手段 ， 为何想到到把它应用于新冠肺炎呢？
【治疗|美专家称放疗对重症新冠患者有效率80% 上海医生解读】陈佳艺表示 ， 其实 ， 在抗生素尚未广泛应用的20世纪上半叶 ， 低剂量全肺放疗就是治疗重症肺部感染的手段之一 。 但是 ， 在发现青霉素以后 ， 尤其第二次世界大战中使用的原子弹造成广泛的辐射病 ， 人们对使用放射治疗治疗癌症以外其它疾病的兴趣逐渐减弱了 。
二、放疗治疗肺炎的原理 ， 是用放射线杀死肺内细菌和病毒吗？
陈佳艺说 ， 其实并不是 。 与药物针对病毒进行治疗不同 ， 放疗治疗重症肺炎针对的是其发病机制 。 重症肺炎患者的肺部损伤并不全是细菌或者病毒直接损伤造成的 ， 而主要由新冠病毒引发机体"过激"的免疫反应造成的 ， 即"细胞因子风暴" ， 也就是新冠病毒激活了大量的免疫细胞进入病人的肺及其他器官 ， 分泌过多的"细胞因子"对病毒及其所在人体组织发起过度攻击 ， 造成器官损伤 ， 甚至致人死亡 。 而免疫细胞对放射性十分敏感 ， 因此低剂量照射可以通过杀伤免疫细胞 ， 从而逆转"细胞因子风暴" ， 实现治疗目的 。
三、美国这个研究为何引起广泛关注？
陈佳艺说 ， 目前 ， 全球的新冠疫情前景远未明朗 ， 特效药物和疫苗研发均没有重大进展 ， 放疗这一传统治疗手段显示出的不俗疗效 ， 自然让大家倍感振奋 。 而且 ， 这个研究入组的都是需要吸氧的、高龄、有众多合并症的重症新冠肺炎患者 ， 这部分患者在传统治疗手段下的死亡率是明显偏高的 。 而在放疗后的24小时内 ， 多数患者的缺氧和肺部炎症情况即可出现显著改善 ， 疗效显著 。 另外 ， 放疗只需要实施一次 ， 持续时间10-15分钟 ， 十分适合行动不便的重症病人 。 而在我国大部分地区都是有放疗设备的 ， 这个治疗手段的可及性也很强 。
四、所有新冠病人都可以接受放疗吗？
陈佳艺说 ， 尽管论文显示疗效显著 ， 但是仍需谨慎解读这个临床研究 。 目前看来 ， 并非所有新冠肺炎的患者都适合接受放疗 。 在美国的这个临床研究中 ， 只治疗了5位病人 ， 还排除了需要气管插管的危重症患者和无需吸氧的轻症患者 。 因此 ， 在更加广泛的新冠患者人群中是否还有如此亮眼的疗效 ， 需要进一步证实 。 另外 ， 这个研究只看了14天内的治疗效果 ， 对于长期疗效 ， 以及放疗继发的长期副作用都不明确 。
五、放疗还可以治疗哪些其它良性疾病？
陈佳艺表示 ， 除了治疗恶性肿瘤 ， 放疗对许多良性肿瘤和良性疾病也有治疗作用 。 比如 ， 垂体瘤 ， 瘢痕疙瘩、甲状腺功能亢进所致的浸润性突眼、动静脉畸形、顽固性心率失常等 ， 涉及到皮肤病、眼眶疾病、耳鼻喉疾病、消化泌尿系统疾病、骨关节系统及中枢神经系统疾病等各领域 。


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