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天气炎热，糖尿病患者注意3个问题，才能安然无事

慢性疾病患者 ， 久病成医 。 平时会收集各种信息 ， 同时 ， 也会因为缺少专业的综合判断能力 ， 产生认识误区 ， 导致病情起伏 。 对于糖尿病患者而言 ， 就有2种截然相反的观点 。 有人说 ， 夏季时血糖达标率会增加；还有人说 ， 天热的时候 ， 糖尿病患者的病情更危险 。 到底哪种说法更有道理？气温升高时 ， 糖友们需要注意哪些关键事项呢？咱们现在来解析 。
天气炎热，糖尿病患者注意3个问题，才能安然无事
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咱们人类的生理指标 ， 会随着季节时间轴而出现波动 ， 这种现象的确是经过实证研究检验过的 。 2019年 ， 日本学者曾对10万多名2型糖尿病患者进行研究 。 收集了24个月的糖化血红蛋白HbA1c、血压BP、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C数据 ， 同时调查参与者的吸烟和饮酒情况 ， 以及服用药物的方案 。 研究项目将HbA1c小于7%、BP低于130/80mmHg、LDL-C低于100mg/dL设定为ABC达标 。
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经过分析后发现 ， ABC达标 ， 在冬季最低 ， 为9.6%；在夏季达标较高 ， 为15.6% 。 单项指标 ， 糖化血红蛋白 ， 在夏季达标率是53.1% ， 在冬季是48.9%；血压 ， 在夏季达标率为56.6% ， 在冬季是40.9%；血脂指标 ， 夏季达标50.8% ， 冬季则为47.2% 。 不难看出 ， 不论是血糖 ， 还是血压及血脂 ， 监测指标的情况 ， 都是夏天好过冬季 。 因此 ， 有人说 ， 夏天是大自然送给糖友的礼物 。 不过 ， 也有不同观点 。
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大家都听说过 ， 由于气候变暖等原因 ， 每天夏天都有热死人的事情发生 。 对此 ， 在2019年美国糖尿病协会的年会召开时 ， 德国海德堡大学的专家提出 ， 炎热天气对糖尿病患者更不友好 ， 因为 ， 体温调节能力下降等原因 ， 使得肥胖、周围神经病变、动脉粥样硬化等并发症 ， 给糖尿病患者带来更多不利影响 ， 从而增加死亡率 。 普通热浪使死亡风险增加11% ， 严重热浪使死亡风险上升29% ， 炎热气候 ， 会使老年糖尿病患者的死亡率增加17%到65% 。 其中的原因是 ， 血管神经损伤会影响汗腺 ， 使身体降温能力下降 ， 导致中暑；出汗丢失水分 ， 造成血液浓缩 ， 导致血糖升高 ， 并且加重脱水症状 。
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糖尿病患者安然度过高温天气 ， 需要注意3个细节 ， 警惕中暑、低血糖、酮症酸中毒 。 首先是预防中暑 ， 避免在炎热且潮湿的天气外出 ， 因为 ， 潮湿会减少体表散热 ， 提高体温 。 预防中暑 ， 应该注意补充水分 ， 即使没有感觉口渴 ， 也要定时饮水 。 喝水 ， 早晨宜少量 ， 补水采取多次喝水的方法 ， 不要1次喝下太多水 ， 更不要喝过凉的水 ， 同时 ， 还要避免饮用含糖饮料或含气饮料 。 夏天饮水量可以增加到1500到2000毫升 ， 以温开水或清茶为佳 。
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糖友在夏天时 ， 还要警惕低血糖 。 因为 ， 气候闷热时 ， 食欲不振 ， 吃东西偏少 ， 而且 ， 由于天气炎热 ， 出汗多 ， 能量消耗较多 ， 血糖容易波动 ， 发生低血糖 。 因此 ， 需要加强监测 ， 特别是在运动前后 ， 要检查血糖水平 ， 并且根据血糖波动情况 ， 调整降糖方案 。 夏天还要注意胰岛素及检测试纸的保管 ， 注意冷藏条件 ， 以免因为储存不当而造成失效 。 对于老年无症状的低血糖 ， 要考虑在2餐之间及睡前适量加餐 。
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糖尿病患者在夏天需要注意的第3个问题 ， 是酮症酸中毒 。 天气炎热时 ， 出汗多 ， 如果补水不及时 ， 大量失水 ， 容易诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷 。 酮症酸中毒的表现主要是多尿、烦渴、多饮、乏力等症状加重 ， 出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等 ， 呼吸加快 ， 呼出的气带有烂苹果味 ， 检测会发现血糖升高明显 ， 可以达到17到33mmol/L的水平 。 发现酮症酸中毒 ， 不能停用胰岛素 ， 同时需要大量饮水 ， 并且及时就医 。
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