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哈特瑞姆心脏科普TB|很多心梗患者，其实并非死于心梗！一位73岁老人的心梗“后遗症”


心梗后室速频发难以终止、时刻在死亡线上徘徊……
日前哈特瑞姆核心专家韩冰教授在山东省济宁市第二人民医院·哈特瑞姆心律失常诊疗中心为这样一位73岁的患者成功完成了一场高风险、高难度的消融手术 。
下支架、开通血管 ， 现代医学帮助 很多心梗患者 死里逃生 ， 却也有不少患者受困于神出鬼没的第二道“鬼门关”——心梗后遗症“室速 ”。

哈特瑞姆心脏科普TB|很多心梗患者，其实并非死于心梗！一位73岁老人的心梗“后遗症”
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很多心梗患者 ， 其实死于“后遗症”
室速是一种什么样的心梗“后遗症”？
它的全名是“室性心动过速” ， 可以简单理解为 ， 梗死的心肌瘢痕破坏了正常的心脏电活动 ， 发作时心脏以极快频率跳动 ， 影响心脏正常泵血 ， 患者会感到心慌、头晕、恶心、气短等症状 ， 严重者几分钟到几十分钟内就可以导致心脏泵血明显减少 ， 出现低血压、休克、意识丧失 ， 甚至心脏猝死 ，其危害性不亚于再一次心梗发作。
将之称为心梗的第二道“鬼门关” ， 并不为过 。
解决办法一：植入ICD
“对于发作不频繁的患者来说 ， 植入ICD是比较好的选择”， 哈特瑞姆核心专家韩冰教授说 。 他 是江苏省徐州市中心医院心脏中心主任、徐州市心血管病研究所副所长 ， 也是在苏北地区最早独立开展室上性心动过速、室性心律失常、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等多种心律失常的射频消融治疗的专家 。
韩冰教授提及的ICD是一种 特殊的起搏器， 也被称作“心脏保镖” ， 因为它可以在患者发生室速时自动识别、放电 ， 让心脏“重启”正常跳动 。
在中国 ， 心梗后有心衰和室性心律失常需要植入ICD的患者很多 ， 但是由于有些患者接受不了这种预防性治疗的理念 ， 而且 ICD价格比较贵 ， 通常6~8年电量耗尽后还需要更换 ，相当多的患者不同意植入ICD ， 导致花了不少钱做完支架手术后还是摆脱不了猝死的命运 。

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解决方法二：消融手术
但有一些频繁、甚至持续发作室速 ， 且药物治疗无效 ， 需要反复电复律的患者 ， 病情极其凶险 ， 随时可能发生猝死 ， 济宁市第二人民医院·哈特瑞姆心律失常诊疗中心接诊的那位患者正是这种情况 ， 以济宁市第二人民医院心内科主任王雪涛为首的医护人员接诊后迅速 将资料发至哈特瑞姆心脏医生集团专家会诊 。
韩冰教授是这一领域的权威专家 ， 他认为 ， 室速持续发作会导致ICD频繁放电 ， 一方面放电将给患者带来较大的痛苦 ， 以及对心脏的损伤,患者已有73岁 ， 原本就存在较严重的心衰 ， 禁不起如此“折腾”；另一方面也会导致ICD电池的快速耗竭 。 因此 此时单纯植入ICD不再是好的选择 。
“消融手术是他唯一的生存希望 。 ”
心梗等导致的这类病理性室速是电生理消融手术中难度最高的一类 ， 目前也只有少数医院能够开展 ， 一是因为手术技术难点多 ， 二是手术风险高 ， 术中随时可能发生心脏停跳 ， “有时术中要电击七八次为患者‘抢命’”， 但是医院接诊的这类患者数量也不多 ，“
很多患者没能来得及到医院得到治疗就已经死亡
” 。
以韩冰教授为例 ， 他完成病理性室速的消融手术近两百例 ， 而目前国内能做到50例以上的医生就称得上经验丰富了 ， 此次手术亦是济宁二院首例 。
由于患者病情危 重 ， 从会诊、决定治疗方案到哈特瑞姆专家赶到医院完成手术 ， 济宁 市第二人民医院·哈特瑞姆心律失常诊疗中心24小时内完成 ， 跑出了“诊疗高速度” 。
当天的手术非常顺利 ， 不到两个小时 ， 室速就被“打停” ， 并对病变心肌进行了彻底的消融 ， 韩冰教授在手术台上反复给与强刺激都未诱发 。


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