中意两国大规模排查新冠，做法却不同，原来是因为……( 二 )
抗体是人体分泌的具有免疫功能的球蛋白：外来抗原进入人体 ， 激活免疫细胞 ， B细胞（一种免疫细胞）合成和分泌抗体；可以和相应的抗原进行特异性结合 ， “阻止”抗原继续为害身体 。
抗体可分为五类 ， IgM、IgG、IgA、IgE和IgD 。 其中 ， 临床试剂盒主要检测的是IgM和IgG
。
如果检测到针对新冠病毒的结构蛋白的IgM ， 说明新近感染了新冠病毒；
如果检测到新冠病毒的结构蛋白的IgG ， 则说明机体有感染新冠病毒 ， 但不能区分是尚在感染中、还是既往感染过 。
IgM是机体接触抗原后 ， 首先出现在血液循环中的抗体 ， 也是最大的抗体 。 在感染早期阶段 ， 主要是IgM起作用 ， 清除病毒 。 但IgM在血液中的浓度 ， 会随着清除病毒的进程下降 ， 到感染后期 ， 就检测不到IgM了 。
有报道 ， 感染新冠病毒后 ， IgM多在发病3-5天后出现阳性 ， 大约在感染一月后开始下降；它可以提示新冠病毒近期感染 。
IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分 ， 它的出现晚于IgM；在IgM下降的同时 ， IgG逐渐增高 ， 到了感染中后期 ， IgG成为了机体免疫的主力军；它在机体内存在时间较长 ， 有报道称 ， SARS感染者在治愈12个月后依然可检测到IgG 。 所以 ， IgG可以提示病情进入了恢复期 ， 或者存在既往感染 。
抗体检测的方法
【中意两国大规模排查新冠，做法却不同，原来是因为……】目前 ， 临床使用的抗体检测方法主要有胶体金法、酶联免疫法、化学发光法 。
其中 ， 酶联免疫法和化学发光法的检测样本都是血清 。 也就是说 ， 需要将采集的血液静置然后离心 ， 离心的过程很容易产生气溶胶 ， 存在病毒污染风险 。 但它们可以进行定量检测 。
胶体金法可以对血清、血浆和全血样本进行检测 ， 也就是说可以避免离心操作 ， 安全系数更高 。 但它不能定量检测 ， 只能得出有无IgM/IgG的结果 ， 不能检测出IgM/IgG的浓度是多少 。
这三种方法 ， 出报告的时间都可以只需要十几分钟 ， 很快速 。 其中 ， 酶联免疫法和化学发光法也要比胶体金法准确度高一些 。
抗体检测假阳性和假阴性的问题
正如之前谈过的 ， 核酸检测会出现“假阴性”和“假阳性”（假阳性概率非常低） ， 抗体检测同样可能不准 。
假阳性：也就是把实际上是阴性的样本检测出了阳性的结果 。 可能有以下几个原因：
1. 血液中的各种酶与检测的底物发生非特异性反应 ， 使检测结果看起来好像阳性 。
2. 患者有基础性疾病或者免疫功能异常或长期服用某种药物 ， 例如类风湿性疾病患者、癌症患者 ， 容易造成抗体检测假阳性；
3. 除此 ， 还有检测过程中的污染 ， 设备出问题 ， 或者正好目视受影响等原因 。
假阴性：相应地 ， 是把实际上是阳性的样本检测出了阴性的结果 。 抗凝剂不对、标本保存不当、操作出现问题、试剂盒有问题等等 ， 都会导致假阴性 。
抗体检测无法代替核酸检测
抗体检测是一种辅助检测手段 ， 无法用它取代核酸检测
。 抗体检测出现假阳性、假阴性的概率都不低 。 加上新冠病毒感染早期时 ， 产生的抗体还没有达到抗体检测的检测限、无法检出抗体 ， 但此时对鼻咽拭子样本进行核酸检测更容易检测出正确结果 ， 这时核酸检测可以比抗体检测更早发现病毒感染 。
文章图片
核算检测和抗体检测的区别丨果壳制图
如果你同时做了抗体和核酸检测……
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