中意两国大规模排查新冠,做法却不同,原来是因为……

针对新冠病毒 , 牡丹江市和武汉市进行了全民核酸排查:6月1日~6月7日 , 牡丹江市筛查近65万人;5月14日~6月1日 , 武汉筛查近990万人 。 意大利的重灾区贝加莫 , 则对部分重点人群进行了抗体筛查 。

新冠病毒抗体检测几分钟就能出结果 , 新冠病毒核酸检测则需要几个小时 。 为什么不同地区选择了不同的排查手段?在医院诊断病情时 , 有了抗体检测 , 是不是可以不做核酸检测了呢?也有很多人前往检测机构进行测试 , 查了核酸和抗体 。 那要如何看自己的结果?

为解答上面的问题 , 我们首先就要解答两个问题:什么是抗体检测?什么是核酸检测?


要回答这个问题 , 离不开新冠病毒的结构和基因 。

2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2) , 是一类呈球形或者椭球形、表面有突起的病毒;在电镜下观察 , 就像欧洲皇冠 。 病毒直径60-140纳米 , 外有包膜 , 里面为遗传物质RNA 。

新冠病毒的抗体检测 , 是间接检测病毒的结构蛋白;能发现感染3~5天后的患者或既往感染者 。
核酸检测 , 则是直接检测病毒的核酸 , 能尽可能快地发现感染者 。

中意两国大规模排查新冠,做法却不同,原来是因为……
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冠状病毒结构 。

所有冠状病毒的蛋白质包膜上 , 都至少有3种结构蛋白 , 即上图中的S、E、M;有些冠状病毒有第4种蛋白质HE , 而根据文献报道[1] , 新冠病毒没有 。

在包膜里面 , 是冠状病毒的遗传物质RNA , RNA由核壳蛋白(nucleoprotein , N)包裹并保护 。

核酸检测

以下为新冠病毒的基因组示意图 。 我国国内的新冠病毒核酸检测 , 主要检测新冠病毒核酸的ORF1ab和N基因 , 也有增加检测E基因区域的;在国外 , 赛默飞世尔的试剂盒检测的是ORF1ab、N、S基因区域 。

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新冠病毒基因组成 。 图左侧基因组5'端 , 是基因ORF1ab和ORF1a;图右侧基因组的3'端 , 编码4种结构蛋白(S、E、M和N)和8种辅助蛋白 。


以下进阶版知识 , 看不懂正常:

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)基因组含有约29.8kb核苷酸 , 有14个开放阅读框(ORF) , 可以编码至少27种蛋白 , 位于基因组5'端的ORF1ab和ORF1a分别编码多聚体蛋白pp1ab和pp1a , 它们包括15种非结构蛋白(non-structural protein , nsp) , 即nsp1至nsp10 , nsp12至nsp16(图2) 。

基因组的3'端编码4种结构蛋白(S、E、M和N)和8种辅助蛋白(3a、3b、p6、7a、7b、8b、9b和orf14) 。

ORF 1ab为RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)基因所在区域 , 编码RNA聚合酶 , 负责病毒核酸复制;

S区编码棘突蛋白 , 通过与细胞表面血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2 , ACE2)受体结合 , 使病毒进入宿主细胞;

E区编码包膜蛋白 , 负责病毒包膜及病毒颗粒的形成 , 是病毒最小的结构蛋白 , 在宿主细胞内大量表达;

M区编码膜糖蛋白 , 常与其他结构蛋白相互作用 , 决定病毒包膜的形状;

N区编码核壳蛋白 , 位于包膜内部 , 呈螺旋状 , 在病毒装配时 , 它先和病毒RNA相互作用形成复合体形式 , 最后被包装进病毒包膜内 。


抗体检测

我国获批的新冠病毒抗体检测试剂盒 , 针对的对象不是核酸RNA了 , 而是蛋白质;具体来说 , 是新冠病毒的包膜蛋白E和/或核壳蛋白N 。


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