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中国妇女报|关于青少年近视， 原来这些熟悉“认知”都是错

做了几十年眼保健操都是瞎耽误工夫？戴眼镜会加深近视程度？眼药水缓解眼疲劳可长期使用？做个手术就可不再近视了……近年来 ， 我国儿童青少年近视率居高不下 ， 2018年青少年近视发病率达53.6% ， 雪上加霜的还有许多关于近视防治的传言让情况变得更糟 。 特别是新冠肺炎疫情发生以来 ， 儿童青少年户外活动减少、使用电子产品增多 ， 增加了近视发生发展的风险 。 6月6日是第25个全国爱眼日 ， 今年主题是“视觉2020 ， 关注普遍的眼健康” 。 不当用眼习惯和错误用眼知识均会导致孩子增加近视风险 ， 罹患眼部疾病 。 中国妇女报·中国妇女网采访人员特意为家长们梳理了权威眼科专家破解这些常见的近视认知误区 ， 盘点孩子“心灵之窗”的正确打开方式 。
误区1：做眼保健操无法改善视力 ， 对预防近视无用
眼保健操推行了很多年 ， “小眼镜”还是很多 ， 网上甚至出现“做眼保健操无法改善视力 ， 许多学生用脏手按摩反而导致红眼病、眼部感染等”说法 。 做眼保健操真的没有用吗？
眼保健操最早于1959年在上海推行 ， 当时已明确 ， 眼保健操能让学生强制休息眼睛、缓解视疲劳 ， 但不能治疗成年人已经定型的高度近视 。 近年来 ， 关于眼保健操对于青少年轻度近视干预的研究表明 ， 眼保健操干预轻度近视有效率高达85.4% ， 新编眼保健操对学生视力低下的预防总有效率为86.4% 。 全国防盲技术指导组组长、北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授表示 ， 我们花了5年时间对眼保健操做了科学评估 ， 通过循证医学方法证明了这套眼保健操的作用 ， 但不是说做眼保健操就百分之百不近视 。 他强调 ， 科学的应对方法还是适度用眼 。
误区2：眼镜戴上就拿不掉 ， 会加深近视度数
“许多家长不愿给孩子配眼镜就是怕眼镜配上了就拿不下来 ， 度数会越戴越深 ， 这都是对眼镜的误解 。 ”王宁利说 ， 当发现孩子近视后 ， 应尽早佩戴合适的眼镜矫正视力 。 第一副眼镜一定要进行医学验光 ， 在医院进行验配 ， 只要是合适的眼镜 ， 正确佩戴、注意保护 ， 并没有越戴越重的后果 。
王宁利解释 ， 青少年近视绝大部分是轴性近视 ， 基于目前医疗技术 ， 轴性近视不可逆转 ， 只能控制发展 。 近视而不戴眼镜 ， 必然导致眼睛过度调节 ， 视力疲劳加重 ， 导致近视度数不断加深 。 因此 ， 一副及时又合适的眼镜对控制近视十分重要 。
王宁利指出 ， 青少年近视配镜后可在一定程度上缓解视疲劳 ， 再通过改善用眼习惯 ， 近距离用眼30分钟间隔休息5到10分钟 ， 确保室内阅读照明 ， 并适当增加户外活动（每天2小时） ， 近视度数发展才可能得到控制 。 一般来说 ， 青少年近视每年进展50度左右基本正常 ， 如果超过100度就需要加强防控措施 。
误区3：散瞳验光对孩子眼睛有害
北京协和医院眼科教授龙琴介绍 ， 散瞳验光学名叫“睫状肌麻痹验光检查” ， 是国际公认的诊断近视金标准 。 麻痹睫状肌后的验光结果可让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况做到最小偏差的了解 ， 按规定操作不仅不会对眼睛产生损伤 ， 而且有利于控制近视发展 。
龙琴提醒 ， 青少年首次配镜 ， 必须要充分散瞳验光 。 因为年龄越小 ， 睫状肌调节力越强 ， 未经散瞳验光给出的眼镜度数远远大于其实际度数 。 比如一部分儿童直接验光有一两百度近视 ， 经过充分散瞳后视力为1.0 ， 实际并没有近视 。 12岁以下儿童首次验光 ， 建议使用1％阿托品连续点眼3—4天后到医院验光 ， 3周后瞳孔恢复正常到医院确认最终验光结果 。
误区4：孩子还小=假性近视 ， 眼镜度数最好配低一点
家长在听到自己孩子近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？” 北京中医药大学东方医院眼科主任周剑指出 ， 假性近视只占青少年近视中非常小的比例（不超过3%） ， 它本质上并不是近视眼 。 年龄并不是界定真假性近视的标准 ， 视力有问题一定要到正规医院做医学验光 。
周剑解释 ， 一般近视配镜都是以能看清最好视力的最小度数来给眼镜处方 。 假设戴300度能看到1.0 ， 戴275度也能看到1.0 ， 戴250度只能看到0.8 ， 那么就应该按275度来配眼镜 。 如果度数配少了 ， 不能在眼睛最轻松状态下看得最清楚 ， 就易使眼睛疲劳 ， 反而会使近视发展得更快 。
误区5：配镜后就不必再复查了 ， 眼镜一直戴着易致眼球变形
许多家长在给近视患儿配眼镜后 ， 就不再带其去医院做检查 ， 这种做法是错误的 。 龙琴介绍 ， 经常复查有以下好处：1.能明确患儿原有的假性近视是否已被治好 。 2.能明确患儿混合性近视中的假性近视是否已被治好 。 3.能明确患儿原有的真性近视是否发展 。 因此 ， 在孩子戴上眼镜后 ， 家长应经常带其去医院复查 ， 每年至少应复查一次 ， 以及时了解孩子近视变化 。
龙琴认为 ， 眼镜需要一直配戴 ， 这样才能获得更好的视觉质量 。 只有当近视度数特别小（<200度）、看近处清晰度不受影响 ， 可以考虑看远处时再戴眼镜 ， 看近处时可不戴 。 如果近视度数较深或合并有散光 ， 就需要一直戴着眼镜 。 一般来说 ， 近视度数增加300度 ， 对应眼轴长度会增加1毫米 。 因此 ， 高度近视尤其是近视1000多度的人 ， 眼轴就会比一般人长很多 ， 有可能表现为眼球突出 ， 但这和戴眼镜无关 。
误区6：近视可在短时间内治愈 ， 眼贴、按摩仪、功能性眼镜等都有效
市场上各种眼贴、眼罩、按摩仪、理疗仪、功能性眼镜等声称能够治愈近视的产品层出不穷 ， 许多不良商家谎称某种方法或仪器可在一个月甚至十几天内治好近视 ， 导致许多人上当受骗 。 专家建议先去网上查一查产品有没有获批成为药品、医疗器械 ， 有没有得到药械准字 ， 然后再决定是否购买 。
周剑指出 ， 轴性近视不可逆转 ， 也不能被治愈只能延缓其发展 。 防治近视是一个长期过程 ， 任何短时间突击性治疗都不可能根治 。 另外 ， 防治近视一定要从孩子五六岁时做起 ， 一直坚持到20岁左右 ， 因为此时眼轴已停止发育近视不会再发展了 。
误区7：可长期使用眼药水来缓解眼疲劳
对明眸的追求使许多人追捧起明星同款网红眼药水 ， 认为其可缓解眼部疲劳 。 周剑指出 ， 该类眼药水主要成分中含有肾上腺素受体激动剂 ， 虽能减轻眼部红血丝 ， 但长期使用不仅形成依赖（不点就红） ， 还会造成瞳孔散大 ， 血管扩张（红的更重了） ， 甚至可能诱发青光眼 。
周剑还提醒 ， 一般滴眼液均需要添加防腐剂 ， 很多防腐剂对眼睛都有一定伤害 ， 如果长期使用无异于杀鸡取卵 。 而且眼药水成分不一 ， 是否需要用还应先咨询眼科医生意见 ， 即使要用也不建议长期使用 。 他建议 ， 如果感觉眼干不适 ， 可使用不含防腐剂的人工泪液 。
误区8：食疗对缓解近视有益
多吃蓝莓、胡萝卜、叶黄素等对眼睛好、对眼睛好的食物有×××……对于许多号称“益眼圣品”的食物或保健品 ， 专家的态度是：如果说增加某种食物摄入量能防治近视 ， 这明显是错误的 。 “对于青少年来说 ， 只要三餐营养充足均衡 ， 就不会影响视力 。 ”王宁利说 ， 他特别反对家长为了帮助孩子防控近视 ， 给孩子多吃补品 ， 甚至尝试各种各样所谓的“秘方”“神药”等 ， 这样会适得其反 。
误区9：做了手术就不再近视可以一劳永逸了
近年来 ， 越来越多近视人群通过手术恢复视力 。 龙琴提醒 ， 很多人误以为做了近视手术后就不再是近视眼 ， 这是不对的 。 “做近视手术目的是为了摘眼镜 ， 这个眼镜原来戴在眼睛外面 ， 做手术相当于在角膜上戴上眼镜 ， 虽然外表看不戴眼镜了 ， 但还是近视眼 。 ”她说 ， 近视手术其实是将眼镜“内置” ， 其实质是一种矫正 。
龙琴解释 ， 首先 ， 近视手术是有适应症的 。 角膜激光类手术由于是在角膜组织上进行手术 ， 需要患者的角膜厚度能承受近视的矫正量 。 其次 ， 近视手术并不改变已经拉长的眼轴 。 近视手术矫正的只是屈光度 ， 这意味着300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者 ， 可能术后都能达到1.0的视力 ， 但后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者 。 第三 ， 近视度数越高 ， 通过激光手术切削的角膜组织越多 ， 术后出现近视回退、继发角膜扩张等并发症的几率相对升高 。 因此 ， 在进行近视矫正手术前 ， 医院会进行严格的术前筛查与评估 ， 一般需要满足18周岁、度数完全稳定两年以上等条件 。 对于高度近视患者来说 ， 术后还是不能进行剧烈运动 ， 仍需要定期检查眼底 ， 防止高度近视并发症的发生 。
“目前除了手术矫正可恢复视力以外 ， 还没有一些非手术技术可使近视恢复到正常 。 ” 王宁利解释说 ， 例如佩戴角膜塑形镜（俗称“OK镜”）被证明能够延缓近视进展 ， 但一定要到正规机构验配 。
误区10：用成人视力标准来要求儿童
除了近视 ， 弱视也是儿童常见的眼病之一 。 数据显示 ， 在6—14岁儿童中 ， 约有1.4%患有弱视 ， 它将影响孩子双眼的视力发育、视觉认知发育等 。 王宁利指出 ， 国家卫健委2018年发布的《弱视诊治指南》中指出 ， 3—5岁儿童视力正常值下限为0.5 ， 6岁以上儿童下限为0.7 ， 低于这个值且眼部检查无器质性病变 ， 才能称之为弱视 。 他强调 ， 儿童视力到7岁以后才能达到1.0 ， 因此不能用成年人的视力标准（1.0）去要求7岁以下儿童 ， 否则会有过度治疗的趋势 。
【中国妇女报|关于青少年近视， 原来这些熟悉“认知”都是错】斜视也是常见的儿童眼病之一 。 “斜视和弱视是有关联的 。 斜视的孩子也会发生弱视 ， 弱视如果单眼控制不好也会发生斜视 。 ”王宁利说 ， 正常的两只眼睛是同步运动的 ， 如果偏离了 ， 发生了斜视 ， 对双眼视功能将造成严重损害 。


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