全球好药资讯|二代EGFR-TKI序贯三代EGFR-TKI疗效怎么样？( 二 )
数据显示：两组（奥希替尼组 VS 一代EGFR-TKI组）患者的中位无进展生存期（PFS）为 18.0个月 VS 1.2个月；中位总生存期（OS）为25.1个月 VS 17.3个月 。
本文插图
图注：奥希替尼组 VS 一代EGFR-TKI组治疗原发T790M突变合并EGFR敏感突变的肺癌数据
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图注：奥希替尼组 VS 一代EGFR-TKI组治疗原发T790M突变合并EGFR敏感突变的肺癌数据
研究四：二代EGFR-TKI序贯三代EGFR-TKI （1）2018年10月19日 ， 勃林格殷格翰公布了一项GioTag的研究结果 ， EGFR阳性患者一线使用阿法替尼耐药后 ， T790M阳性的患者继续使用奥希替尼治疗 。
研究结果显示：中位治疗时间（TOT）达到27.6个月 ， 这表明 ， 有50%的患者可以坚持治疗超过27.6个月 。 这种治疗顺序能够有效地延迟化疗 ， 为患者带来持久的获益 。
（2）2019年CSCO大会上 ， 周彩存教授报告了该研究的总生存（OS）和中位治疗时间（TOT）数据 。
总人群的中位OS为41.3个月 ， 中位TOT为28.1个月；2年生存率为80%；
在不同的亚组患者中 ， 阿法替尼序贯奥希替尼治疗也显示出了明显了获益 ， 特别是19外显子突变亚组患者 ， 中位OS达45.7个月 ， 中位TOT达30.6个月；
对亚洲患者亚组进行分析发现 ， 对于EGFR T790M突变的亚洲非小细胞肺癌患者 ， 阿法替尼序贯奥希替尼的中位TOT达46.7个月 ， 将近4年 。
总结 1、直接使用第三代EGFR-TKI药物奥希替尼比使用第一代EGFR-TKI药物耐药后再使用三代药物的疾病进展风险更低 ， 靶向治疗时间更长 。
2、对于原发T790M突变合并EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌 ， 优先选择第三代EGFR-TKI药物奥希替尼 。
3、在一线靶向药物耐药后 ， 可以积极做基因检测 ， 如果发现敏感位点突变就可用或联合的另一种靶药 ， 此外也还有机会再用回上一代靶向药物 ， 无限序贯 ， 将获益最大化 。
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