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戴口罩后手足口发病率明显减小，还需要打疫苗吗？

手足口是儿童常见的传染病 ， 5岁及以下儿童为高发人群 ， 1~2岁的儿童发病风险最高 ， 年龄越小 ， 得重症、死亡的风险也越高 。 随着我国手足口疫苗的普及 ， 很多家长都选择了接种 ， 但也有部分人群依然持质疑的态度 。
根据以往的经验 ， 6月是手足口病的高发期 ， 由于2020疫情的原因 ， 大家出门都戴上了口罩 ， 外加小朋友们延迟开学 ， 今年肉眼可见的儿童医院人流量减小 ， 手足口的发病率也相应减小了 。 于是 ， 有家长提出：在这样的情况下 ， 还要打疫苗吗？
戴口罩后手足口发病率明显减小，还需要打疫苗吗？
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【戴口罩后手足口发病率明显减小，还需要打疫苗吗？】（图片来源：百度图库）
关于手足口病病毒
手足口病是由肠道病毒引起的传染病 。
引发手足口病的肠道病毒有20多种类型 ， 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型 ， B组的2、5型 ， 以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体 ， 其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见 。
手足口病主要通过接触传播 ， 患者的手、粪便、唾液、鼻涕以及其用过的毛巾、玩具、餐具等均可能成为感染源 。
自2020年起 ， 我国平均每年确诊上报的手足口病例有上百万人 ， 还有数万重症病例 ， 数百名儿童死亡病例 ， 可以说是发病率最高的儿童传染病了 。
说到这里 ， 大家也不用特别担忧 。 一般来说 ， 大部分的手足口病危害不大 ， 常见的由CA16病毒引起 ， 通常为自限性疾病 ， 一周左右即可自愈 ， 很少出现并发症 。
而少数由肠道病毒EV71引发的手足口就比较凶险了 ， 一旦感染 ， 尤其是3岁以下的儿童 ， 病情会迅速发展 ， 1~5天左右出现严重并发症 ， 病情危重时可致死亡 ， 即使存活也可能留有后遗症 。
戴口罩后手足口发病率明显减小，还需要打疫苗吗？
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（图片来源：百度图库）
关于肠道病毒EV71
EV71为单股正链RNA病毒 ， 分为A、B、C、D、E、F、G共7个基因型 。 C4基因亚型为我国EV71流行的优势基因型 。 C4a分支为2007年来引起我国较多重症和死亡手足口病例的绝对优势亚型 。
EV71感染可引起多种疾病 ， 临床以手足口病最常见 。 相比于其他手足口的致病病毒 ， EV71感染导致手足口病发生严重后果的可能性更大 ， 可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等 。
EV71感染所导致的脑炎通常为脑干脑炎 ， 常伴有严重的心肺症状 ， 可威胁到身体各个系统 ， 如神经系统、呼吸系统、循环系统等 。
也有部分患者感染EV71后仅表现为疱疹性咽颊炎 ， 以发热或口腔后部溃疡为主要特点 。
除此之外 ， EV71感染还可表现为上呼吸道感染、肠胃炎等 ， 年幼者还可引起支气管哮喘恶化、支气管炎发作和肺炎 。
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（图片来源：百度图库）
关于手足口疫苗
目前全球唯一上市可用的手足口疫苗是由我国自主研发的 ， 以C4a分支病毒株为基础 。 因此 ， 目前的手足口疫苗是只针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗 。 针对其他肠道病毒血清型的疫苗仍在研发中心 。
现有的疫苗虽然不能预防所有的手足口病 ， 但临床实践表明 ， 它能够有效地降低婴幼儿由于感染EV71导致发病和死亡的风险 ， 对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上 ， 且接种两针后至少能保护5年 。
接种对象：6月龄~5岁的儿童 ， 鼓励在12月龄前完成接种程序 ， 1岁及以上儿童越早接种越好 。 对于5岁以上的儿童和成人 ， 多数已通过自然感染获得免疫 ， 一般不再推荐接种EV71疫苗 。
EV1疫苗有较高的安全性 ， 局部不良反应主要有接种部位疼痛、肿胀、硬结、瘙痒等 ， 通常为轻度且3天内可自行缓解 ， 全身不良反应表现为发热、腹泻、恶心呕吐、易激惹等 ， 呈一过性 。
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（图片来源：百度图库）
手足口疫苗的保护效果并非100%
“打了手足口疫苗为什么还得手足口病呢？”很多人可能会有这样的疑问 。
原因一：从上面的文字可以看出 ， 目前的手足口疫苗只能预防EV71病毒感染所致的手足口病 ， 不能预防其他肠道病毒引起的手足口病 。
原因二：疫苗从接种到产生保护需要一段时间 ， 在这段空白的时间内 ， 仍有感染手足口病的几率 。
总体来说 ， 目前的手足口疫苗可以减少30%~40%的手足口病风险 。
建议接种疫苗的理由
1.手足口主要通过接触传播 ， 戴口罩不能避免所有的传播途径 。
2.每年4~6月是手足口高发季 ， 部分地区（尤其是南方）10~11月也会出现秋季小高峰 ， 持续时间比较久 。 随着入学的恢复 ， 接种疫苗可以减少家长的担心 。
3.5个月以上婴儿体内抗体逐渐减少 ， 虽然疫苗不能100%预防手足口病的发生 ， 但可以大大降低患上严重疾病的风险 。
接种疫苗后也需注意日常防护
1.疫苗只是预防手足口病感染的方法之一 ， 日常生活中良好的个人卫生也很重要 。
2.勤洗手 ， 尤其是饭前、便后、接触外界任何物品后 ， 要用清水或洗手液洗手 。
3.不与他人共用私人物品 ， 如毛巾 ， 尤其是在公共场所 。
4.定期清洁和消毒婴幼儿的玩具、家具等 。
5.在手足口病流行期间 ， 尽量避免带婴幼儿外出游玩或参加集体活动 。
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（图片来源：百度图库）
EV71感染需早期识别 ， 及时处理
目前 ， 对于EV71感染尚无特异性治疗方法 ， 以支持疗法为主 。 对于轻症手足口病 ， 仅须对症治疗 ， 自然病程1周左右 ， 预后良好 。 但是如果有发展为重症的预兆 ， 则需及时采取针对性的治疗措施 。
利巴韦林是目前所知的抗病毒谱最广的抗病毒药 ， 而且已被证实可以抑制多种肠道病毒包括柯萨奇病毒A16、EV84、EV71、EV11等 ， 并能部分灭活病毒 ， 对于重症手足口病 ， 不失为一个可选的良药 。
利巴韦林气雾剂采用气雾剂给药方式 ， 药物直接作用于呼吸道 ， 局部用药剂量极少 ， 药物浓度高 ， 全身毒副作用低 ， 对肝肾等重要脏器损害小 ， 治疗费用低 ， 用药起效时间短 ， 能够起到上呼吸道病毒感染的预防和治疗作用 。 较全身用药比较 ， 气雾剂用药剂量明显减少 ， 每日剂量仅相当于全身用药的1/10 ， 不良反应也随之减少 。
对于儿童来说 ， 气雾剂的使用 ， 减轻了因打针、吃药所引起的疼痛或服药困难 ， 依从性好 。
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用于病毒性上呼吸道感染 ， 如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜热或口咽部病毒感染 。
通过对次黄嘌呤核苷脱氢酶的抑制 ， 阻断次黄嘌呤核苷-磷酸向黄嘌呤核苷-磷酸的转化等作用 ， 抑制核酸合成 ， 阻止病毒复制 。
信谊品牌 ， 百年民族制药企业 。
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