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吴栋说跑步TB|其实跑前多数有征兆，马拉松猝死

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现代马拉松源自公元前490年 ， 一位雅典战士菲迪皮德斯将马拉松战役胜利的消息带回雅典 ， 在将胜利的消息传到雅典后不久 ， 这位战士就牺牲了 。 后人为了纪念他 ， 举办了马拉松这样的赛事 。
一开始 ， 马拉松比赛并非现在的42.195km（26.2英里） ， 而是经多过次奥运变革后 ， 才变成现在距离 。
雅典战士菲迪皮德斯当初跑的是不是马拉松到雅典的距离 ， 也一直备受争议 ， 但可以确定的是 ， 他跑了相当长的距离 。 当年没有做尸体解剖 ， 所以他的死因可能性很多 ， 但最有可能的原因是——心脏病发 。
吴栋说跑步TB|其实跑前多数有征兆，马拉松猝死
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聚焦重点
?压倒性多数的意外 ， 发生在马拉松比赛的最后10公里 。
?多数心脏病发的跑者在比赛前就有心脏疾病史 ， 有定期就医 。 建议有心肺疾病的患者 ， 如果身体状况允许 ， 应在专业医护人员的指导下进行运动 。
?虽然心脏病是马拉松赛事死亡的第一大杀手 ， 但是整体风险并不高 ， 而跑步运动让人获得的好处却相对比风险大得多 。
?想减少赛事上的意外 ， 医护人员及时到达现场、AED的救助最有效 。
心脏病与马拉松死亡
根据一项长期追踪海军陆战队马拉松的研究发现 ， 约每5万名人次参赛者中就会造成一人死亡 ， 死因多为心脏病 。 但是其它研究发现：马拉松造成的心脏病没有这么高 ， 如果是30-65岁没有心脏病史的成人 ， 要每80万小时的跑步时间才会造成一人死亡 ， 这比坐飞机产生交通事故的死亡率还低 。
根据伦敦马拉松（世界六大马拉松赛事之一）的资料 ， 约3.5年才会有一人因为心脏病死亡 。 因此 ， 从事跑步运动产生心脏病死亡的风险并不如人们想像的那么高 。
如果以80万小时换算到一个人身上 ， 对一个健康的成人来说 ， 每天跑一小时要跑2000年才会发生一次心脏病死亡的风险 。 考虑到有氧运动对于心脏实际上是有保护作用 ， 对于多数健康人来说 ， 风险效益评估后 ， 不用过度担心跑步造成心脏病发的风险 。
吴栋说跑步TB|其实跑前多数有征兆，马拉松猝死
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根据事后的分析 ， 多数跑马拉松导致心脏病发的患者 ， 事先都有一些征兆 。 海军陆战队马拉松的研究发现：心脏病发的患者几乎都有冠状动脉疾病病史（心绞痛、心肌梗塞） 。 伦敦马拉松的病人 ， 有经过解剖的病人多数有冠状动脉疾病 ， 其它则有各式心脏疾病 。
或许多数在赛事中产生悲剧的患者 ， 多数在赛前都有不舒服或是胸痛的状态 ， 但为了完成长期准备的赛事 ， 并未告知朋友和家人 ， 更别提及时就医了 。
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如何避免意外？心脏检查？AED？
【吴栋说跑步TB|其实跑前多数有征兆，马拉松猝死】既然心脏病发是所有运动的最大死因 ， 对于中高龄者是否需要在从事运动前进行心脏运动测试 ， 以此来评估身体状况是否能进行运动呢？运动前的心脏检查 ， 或许可以发现有心肌梗塞或心肌肥大 ， 从而避免运动中的不幸事件 。
虽然运动前测试是很直觉可以避免意外 ， 但是心肺测试只有不到4成的人可以完成 。 耐力运动员也会产生生理性心肌肥厚 ， 因此可能在没达到身体极限时 ， 心电图就会产生变化 ， 而被错误判读 。 况且 ， 测试通常会在跑步机上进行 ， 每2万次测验即可能产生一次意外 。 同时在跑步中产生意外的跑者 ， 可能在压力测试中完全正常 ， 一般认为 ， 只有两成左右的人可以在压力测试中被检验出来 。 因此 ， 是否需要做心脏压力测试？相当值得深思 。
阿司匹林可以减少冠状动脉疾病死亡 ， 马拉松心脏病发有不少是冠状动脉疾病造成的 ， 因此使用A阿司匹林可能可以减少这样的意外 。


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