城市零距离|10岁男孩4个月瘦了20斤，还总爱喝水！一查竟是这种病…
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最近这半年 ，
很多孩子宅家吃得多动得少 ，
都长胖了
但是杭州一10岁男孩小涵（化名）
却在短短4个月里瘦了20斤！
这让原本就不太结实的小涵
看上去更显瘦弱了 。
而且 ，
小涵父母发现小涵变得很喜欢喝水 ，
每一次都能喝掉500ml矿泉水 ，
这个发现让夫妻二人担心不已 。
希望能够”长胖“而就诊
却发现小涵血糖严重超标
前不久 ， 父母带着小涵到杭州市第一人民医院小儿内分泌科就诊 ， 希望小涵能在医生的帮助下长得健壮一些 。
可没想到 ， 接诊的医生在询问病情后 ， 觉得小涵体重暴减的原因并没有父母想的那么简单 。 检查结果显示 ， 小涵的血糖值为42.91mmol/L ， 严重超标 。
正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间 ， 市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升 ， 因此血糖超过33.3常俗称爆表 。
小涵随即被紧急收治入院 。 通过完善相关检查 ， 结合“多饮、多尿、消瘦”的临床表现 ， 医生诊断他患上的是1型糖尿病 。
小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗 ， 减少了皮下多次注射 ， 更符合生理胰岛素分泌模式 。 在胰岛素治疗的第三天 ， 血糖就基本处于理想的平稳状态 。
过去20年间
15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍
医生的印象中 ， 糖尿病患者大多为成年人甚至老年人 。
在过去20年间 ， 15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍 ， 且以1型糖尿病为主 ， 中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人 ， 14岁儿童发病率为1.93/10万 。
1型糖尿病常急性起病 ， 以感染、饮食不当诱发 ， 可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症状 ， 也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现 。 还有接近一半的患儿会心动过速、气促、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐、腹痛 ， 甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病 。 糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症 ， 若未及时处理 ， 可脱水加重甚至出现休克 ， 更严重者会出现高渗性昏迷 。
确诊糖尿病后自我管理很关键
出现“三多一少”症状应及时就医
1型糖尿病明确诊断后 ， 需立即开始进行治疗 ， 且综合管理 ， 教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证 。
首先 ， 学习糖尿病知识 ， 是战胜糖尿病的第一步 。 只有掌握糖尿病的基本知识 ， 才能有效地参与治疗 ， 开展自我监测和自我管理 。
其次 ， 控制饮食尤为重要 。 需要与胰岛素治疗方案相适应 ， 且包含丰富多样的食物 ， 符合个人口味和运动量 ， 满足正常的生长发育所需的饮食管理 。
第三 ， 运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒 。 可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动 ， 然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动 。
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第四 ， 一经确诊给予胰岛素治疗 。 可纠正体内胰岛素的不足 ， 提高胰岛素敏感性 ， 使已受损的胰岛细胞得到休息 ， 残存的胰岛功得到恢复 ， 延缓疾病的进展 。
第五 ， 在整个过程中需动态监测血糖波动情况 。 多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测 ， 每2-3个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况 ， 以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响 ， 并指导其调整 ， 可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作 。
【城市零距离|10岁男孩4个月瘦了20斤，还总爱喝水！一查竟是这种病…】最后 ， 医生提醒 ， 儿童糖尿病不易被发现 ， 家长需多细心观察 ， 孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医 ， 如果有家族史需更加提高警惕 。
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