医师报|心衰治疗：中医当以补益心气为本、活血化瘀为要；西医进行对症、对因治疗( 二 )
对于HFpEF的诊断 ， 目前普遍参考2016年欧洲心脏病学会及2018年中国心衰指南提出的诊断标准 。 2019年,欧洲心脏病学会颁布的共识建议提出HFA-PEFF诊断流程 ， 强调HFpEF的危险因素评估 ， 并且提出基于超声心动图测量指标和利钠肽的HFA-PEFF评分 。
西医对于HFpEF的治疗主要包括对症、对因治疗两方面 。 前者主要通过减轻容量负荷 ， 逆转心室肥厚 ， 抑制神经体液系统激活 ， 减慢心率、增加舒张期时程等途径降低左心室舒张期压力；后者则是针对原发病和病理机制的治疗 。 目前 ， 微循环炎症之NO-cGMP-PKG通路、心肌代谢障碍、细胞及细胞外基质结构异常以及CardioMEMS装置等 ， 都是HFpEF研究领域广泛关注的新靶点 。
中医治疗以补益心气为本
中医治疗HFpEF在改善临床症状及心功能、提高生存质量、延长生存时间方面具有一定优势和确切疗效 。 本病多归于中医“喘病”“心悸”“心痹”“水肿”等范畴 ， 属本虚标实之证 ， 心气亏虚为本 ， 痰瘀阻滞为标 。
本课题组以益气养阴的要方炙甘草汤联合西药治疗HFpEF 。 结果显示 ， 其在改善HFpEF早中期气阴两虚型患者心功能及生活质量方面 ， 较单纯西药治疗有更好疗效 。
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