糖尿病的真相#高血压撞上糖尿病，血压管理何去何从？
北京安贞医院马立萍慢病管理
高血压合并糖尿病的降压目标
高血压合并糖尿病患者属心血管风险高危/很高危人群 ， 心血管疾病是糖尿病患者首要死亡原因 。 糖尿病患者血压越高 ， 心血管死亡风险越高
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高血压合并糖尿病患者心血管死亡风险是普通人群的7倍 ， 全因死亡风险是普通人群的3.5倍 。 与仅单个疾病比较 ， 高血压合并糖尿病显著增加大血管并发症发生率！
权威指南推荐：高血压合并糖尿病患者的血压目标是<65岁:
120/70mmHg)≥65岁:<140/90mmHg(考虑个性化的血压目标)！收缩压每下降10mmHg ， 全因死亡风险下降13% ， 心血管疾病风险下降11% 。 UKPDS研究 ， 任意血压降低都有可能降低并发症风险 ， 强化降压至<130/80mmHg可显著降低大血管并发症！
高血压合并糖尿病的降压策略
降压达标获益诸多 ， 然而现实是 ， 我国糖尿病患者血压达标率不足1/3 ， 高达81.5%高血压患者使用单药治疗未有效控制血压 。 高血压机制复杂 ， 糖尿病患者通常也需多种药物联合治疗才能降压达标！
高血压合并糖尿病的优选降压药物
【糖尿病的真相#高血压撞上糖尿病，血压管理何去何从？】由于糖尿病患者易存在夜间血压升高 ， 可在24h动态血压评估的基础上指导及调整药物使用 ， 必要时可考虑睡前服药 。 优选长效制剂有效平稳控制24h血压(包括夜间血压与晨峰血压) ， 以减少血压昼夜波动 ， 预防心脑血管病事件发生 。 2018欧洲高血压指南推荐 ， 高血压合并糖尿病患者起始ARB+CCB联合治疗 ， 其中复方单片制剂尤为推荐！
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