信息时报|男子手臂肿胀乏力、抬不起手，病因竟在颈部……
北京联盟_本文原题：男子手臂肿胀乏力、抬不起手 ， 病因竟在颈部……
半年前 ，
48岁的朱先生右上臂感觉肿胀乏力 ，
右肩关节无法屈伸 ，
几乎都抬不起来 ，
在当地医院初步诊断为 骨肿瘤,
这对于家中顶梁柱的他来说
无异于晴天霹雳 。
他慕名来到南方医科大学第三附属医院（南医三院）骨肿瘤科就诊 ， 在完善检查、对症治疗及综合判断后 ， 朱先生的病因原来并非骨肿瘤 ， 而是跟他颈部的肿瘤有关 。
全身骨头都长“瘤”？元凶深藏在颈部
朱先生来到南医三院骨肿瘤科时 ， 相关检查提示右侧肋骨、右锁骨、肩胛骨、胸骨及肱骨上段等处多发骨质破坏 ， 病理检查提示骨巨细胞瘤 。 但是 全身多发的情况并不符合骨巨细胞瘤的特点 ， 这让经验丰富的李浩淼主任和陈维医生想到了另外一个疾病： 甲状旁腺功能亢进 。
检查的结果证实了他们的判断 ， 朱先生的甲状旁腺激素居然高达1549pg/ml ， 而正常人仅在14—72pg/ml之间 ， 彩超检查也佐证了甲状旁腺瘤 ， 这才揪出了真正的元凶—— 一个深藏在颈部的鸽蛋大小的肿瘤 。 随即朱先生转到普通外科进行手术治疗 。
在狭小范围内切除甲状旁腺瘤
甲状旁腺紧密地附着在甲状腺双侧腺叶的背面 ， 数目一般为4枚 ， 如黄豆大小 ， 其分泌的甲状旁激素主要功能是调节机体内钙、磷的代谢病维持钙和磷的平衡 。 该院普通外科主任刘立新说 ， 原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生以及腺癌 ， 病理状态下生成大量的甲状旁腺激素 ，导致骨质中的钙大量进入血液 ， 引起骨质疏松和骨质破坏 ， 也可表现为顽固、多发的肾结石 。 甲状旁腺瘤是一种可以经过手术治愈的疾病 ， 在医生的详细讲解下 ， 患者及家属欣然接受了手术的建议 。
本文插图
南医三院普通外科主任刘立新、肖刚副主任医师在手术 ， 微创腔镜手术在可视显像下 ， 精准切除肿瘤 。 （资料图 ， 通讯员供图）
普通外科主任刘立新组织全科进行术前讨论 ， 并制定了详细的手术方案 。 5月底 ， 在气管插管全麻下 ， 刘立新主任、肖刚副主任医师团队为朱先生进行内镜下甲状旁腺瘤切除术 。 因为甲状旁腺通常位于甲状腺下动脉与喉返神经形成的 直径约2cm的狭小范围 ， 肿瘤本身已经有3cm大小 ， 肿瘤的占位效应改变了局部解剖关系 ， 手术又要求完整切除肿瘤,这就对手术提出了更高的要求 。
医生们凭借着丰富的经验和精湛的技术 ， 手术顺利完成 ， 切除肿瘤后15分钟采血的检验结果证实甲状旁腺激素已经降到手术前的五分之一 ， 术后12小时降至正常 。 腔镜切除不但去除了甲状旁腺腺瘤 ， 而且颈部没有任何切口 ， 不留疤痕 ， 如今朱先生 恢复良好已顺利出院 。
医生提醒：
年纪不大就出现骨质疏松症状一定要警惕
甲状旁腺瘤20～50岁者较多见 ， 女性多于男性 。 起病缓慢 ， 有的患者是屡发肾结石而发现的 ， 有的以骨痛、骨折为主要表现 ， 甚至有骨质破坏、脱钙、甚而形成囊肿和骨肿瘤的 ， 也有以多发性内分泌腺瘤病而发现 。 在临床上因为 骨质疏松、摔倒后骨折或者肾结石而发现的甲状旁腺功能亢进患者不在少数 。
刘立新提醒 ，甲状旁腺功能亢进临床表现隐匿,容易被误诊 。 如果年纪不大就出现骨质疏松症状 ， 或出现持续骨痛 ， 易骨折和反复结石的症状时 ， 一定要警惕甲状旁腺的相关疾病 ， 及时到正规医院就诊 。
信息时报采访人员 黄艳 通讯员 孙健 陈晓霖
【信息时报|男子手臂肿胀乏力、抬不起手，病因竟在颈部……】编辑：Amily
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