唐旭东大夫|出血最常见，古代医书也反复强调过，而且还有治疗方法( 二 )
上述各种原因所致出血 ， 其共同的病理变化可概括为“火热”、“气虚”两类 。 正如《景岳全书·血证》说：“血本阴精 ， 不宜动也 ， 而动则为病 。 血主营气 ， 不宜损也 ， 而损则为病 。 盖动者多由于火 ， 火盛则逼血妄行：损者多由于气 ， 气伤则血无以存 。 ”在火热之中 ， 又有实火及虚火之分 。 外感风热燥火 ， 湿热内蕴 ， 肝郁化火等 ， 均属实火；而阴虚火旺之火则属虚火 。 ．
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出血辨证
任何部位出血 ， 不外实热、虚热、气虚、瘀血四者 ， 其鉴别方法要根据出血的颜色、量的多少；出血部位及全身情况综合分析 ， 最后作出辨证 。
1.实热出血：
症状：出血骤起 ， 咯、吐、衄血 ， 或便血尿血 ， 出血多 ， 色鲜红 ， 每有发热 ， 舌苔黄燥 ， 脉数有力 。
治法：清热泻火 ， 凉血止血 。
常用凉血止血药：丹皮、侧柏叶、白茅根、大小蓟、旱莲草、茜草根、地榆、紫草、槐花等 。
常用方剂(宜加减应用)：
①泻心汤：适用于胃中积热引起的上消化道出血 。
②龙胆泻肝汤：适用于肝经实火引起的上部出血 。
③加味清胃散：适用于胃经实火引起的呕血、齿衄 。
④小蓟饮子：适用于热结膀胱引起的尿血 。
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2.虚热出血：
症状：出血缓起 ， 量少 ， 色鲜红 ， 每有低热、手足心热、盗汗、口渴思饮 ， 舌质红 ， 脉细致 。
治法:滋阴清热 ， 凉血止血 。
常用方剂：
①犀角地黄汤：适用于阴虚血热引起的出血
②大补阴丸：适用于阴虚血热引起的出血 。
③茜根散及沙参麦冬汤：皆适用于肺阴虚引起的咯血 。
④玉女煎：适用于阴虚内热引起的胃出血及齿衄 。
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3.气虚出血：
症状：多为慢性出血 ， 量多少不一 ， 色淡 ， 以下部出血较多见 ， 如便血、尿血、崩漏等 。 并有乏力气短 ， 自汗 ， 面色晄白 ， 唇淡 ， 大便溏 ， 苔薄白 ， 舌质谈 ， 脉沉细无力 。
治法：补气摄血 。
常用补气药：人参、党参、太子参、黄芪、山药、白术、甘草、大枣等 。
常用方剂(宜加减应用)
①归脾汤：适用于经久不愈的便血、尿血、月经过多、皮肤紫癜等 。
②补中益气汤：适用于气虚下陷引起的便血、尿血、崩漏等 。
③黄土汤：适用于脾虚寒引起的便血、崩漏等 。
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4.血瘀出血：‘
症状：出血渐起或骤起 ， 血色紫暗有块 ， 皮肤有紫斑 ， 舌质紫暗 。
治法：化瘀止血 。
常用化瘀止血药：桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、当归、仙鹤草、鸡血藤等
常用方剂：血府逐瘀汤、失笑散、桃红四物汤等 ， 适用于疾病迁延日久 ， 出现以上症状的情况 。
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【唐旭东大夫|出血最常见，古代医书也反复强调过，而且还有治疗方法】
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