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中国心血管杂志|平面QRS-T夹角与慢性心功能不全的临床分析( 二 )


本研究表明 ， 平面QRS-T夹角的大小与心功能不全严重程度呈正相关 。 心功能Ⅲ～Ⅳ级组的QRS-T夹角明显大于心功能Ⅱ级组及对照组 ， 心功能II级组QRS-T夹角明显大于对照组 。 本研究也发现 ， 心功能越差 ， QRS-T夹角越大 ， LVEF值越低 ， QRS-T夹角与LVEF值呈负相关 。 这与文献报道相一致[1] 。 经过改善心功能治疗后 ， QRS-T夹角可显著减小 。 QRS-T夹角大的患者预后较差 。 以上结果与邸丕凡等[9]研究相一致 。 考虑机制可能为：(1)慢性心力衰竭患者由于左心室收缩功能下降 ， 每搏输出量减少 ， 导致收缩末期左心室残存血量增多 ， 增高舒张末期压力 ， 左心室壁张力增大 ， 心肌供血阻力增大 ， 使心室壁总的缺血程度加剧 ， 缺血区域的复极化过程减慢 ， 从而引起T波的最大向量更向缺血区偏移 ， 导致QRS-T夹角增大 。 随着QRS-T夹角增大 ， 室早、室速的发生率增加 ， 从而诱发心血管事件 ， 甚至心原性猝死[10] ， 预后差 。 (2)可能与心脏空间转位有关：慢性心力衰竭患者随着收缩末期左心室残存血量增多 ， 导致左心室进一步增大 ， 继而使心脏整体向左、后、下移位 ， 同时QRS环整体向左、后、下倾斜 ， 结果出现QRS-T夹角增大 。 然而 ， 尚需更多研究证实其具体机制 。
本研究存在一定的局限性：(1)本研究为回顾性研究 ， 非前瞻性设计；(2)本研究随诊时间偏短 ， 且有患者失访 。 本研究的结果尚需进一步大规模的前瞻性、随机研究 ， 并适当延长随诊时间来证实 。
综上所述 ， CHF患者心电图的平面QRS-T夹角水平与心功能不全的分级及预后密切相关 。 通过检测平面QRS-T夹角水平更能简便、快速、准确的辅助判断CHF患者心力衰竭的严重程度及评估患者预后 ， 在临床实践中有很好的实用价值 。
参考文献（略）
本文来源
齐惠英,郑刚.平面QRS-T夹角与慢性心功能不全的临床分析[J].中国心血管杂志,2020,25(1):18-21.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2020.01.005.


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