胃肠兄弟的事|警惕！乙型肝炎背后的帮凶——脂肪肝( 三 )
脂肪肝对慢性乙肝患者的影响还是很大的 ， 一般对于口服核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗应答不佳的患者 ， 应该首先考虑脂肪肝及类似危险因素对疗效影响的可能 。 伴随脂肪肝影响慢性乙肝抗病毒疗效的患者占到了六成以上 ， 且脂肪病变程度越高 ， 其肝脏炎症程度越严重 ， 肝纤维化也越严重 。 故对这类患者而言 ， 在抗病毒治疗的同时 ， 有必要采取措施控制肥胖、糖尿病等代谢因素 ， 以提高抗病毒疗效 ， 获得更好的应答 。 大量的临床试验表明 ， 对于脂肪肝合并慢性乙肝的患者 ， 在控制体重的同时采取核苷（酸）类似物治疗 ， 48周明显改善其病毒学应答率 ， 各项肝功能指标均有显著改善 。
最后需要再次强调的是 ， 在抗病毒治疗时一定要考虑到患者ALT升高的原因 ， 如有脂肪肝建议患者先减体重 ， 再根据再次检查结果判断是否进行抗病毒治疗 ， 切忌盲目吃保肝降酶药 ， 以免影响检查结果 。 脂肪肝看似寻常 ， 但其对慢性乙肝的影响不可谓不大 ， 这类患者应当对其引起足够高的重视 ， 以免抗病毒治疗的“千里之提” ， 溃于脂肪肝这个“蚁穴” 。
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