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持续头痛！男子颅内两颗“炸弹”危及生命，医生成“拆弹专家”跑赢死神

持续头痛！男子颅内两颗“炸弹”危及生命，医生成“拆弹专家”跑赢死神
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头痛
提到头痛 ， 几乎每个人都会碰到 ， 大部分人也不会特别在意 。 可是有一种颅内疾病引起的头痛 ， 却是随时威胁生命！
这一天 ， 家住余杭的章大伯（化名）的头又开始痛了 。 一过性的头痛对他来说就像家常便饭一样正常 ， 因此丝毫没有引起章大伯的重视 。
然而 ， 这次头痛持续时间比以往任何一次都长 。 随着时间的推移 ， 疼痛不但没有丝毫缓解 ， 章大伯还出现了恶心、呕吐等症状 。 家人见状后立即把他送到了杭州市西溪医院神经外科门诊就诊 。
经头颅CT检查 ， 章大伯颅内大量出血 ， 此刻生命危急！接诊的神经外科主治医师崔亚辉通过仔细询问病情、查体及阅片后 ， 考虑章大伯的颅内出血极可能是脑动脉瘤引起的 。
持续头痛！男子颅内两颗“炸弹”危及生命，医生成“拆弹专家”跑赢死神
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【持续头痛！男子颅内两颗“炸弹”危及生命，医生成“拆弹专家”跑赢死神】术前章大伯的头颅CT ， 颅内大量出血
崔医师即刻安排章大伯进行脑动脉造影检查 ， 检查结果印证了他的猜测：确实是脑内动脉瘤破裂出血 ， 而且脑内动脉瘤不止一个 ， 是两个（一个正在出血）！它们是分别藏身于左侧脉络膜前动脉和大脑前交通动脉的脑动脉瘤！
持续头痛！男子颅内两颗“炸弹”危及生命，医生成“拆弹专家”跑赢死神
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崔医师说 ， 脑动脉瘤是一种生长在脑动脉壁上的瘤体 。 一旦破裂出血 ， 死亡率极高 ， 可以称之为是藏在脑子里的“不定时炸弹”！多发的脑动脉瘤是极其罕见的 ， 这就意味着章大伯的生命危险翻了一倍 。
“拆弹专家”与死神博弈
“不能再等了！大伯需要立即手术”崔医师和家属协商后 ， 一场与死神赛跑的救命手术开始了！
由于章大伯脑内出血量较大 ， 颅压较高 ， 崔医师首先做了侧脑室穿刺引流术 ， 释放了部分颅内积血 ， 颅内压力得以减轻 。 随后 ， 设计“一个切口、一次性夹闭两个动脉瘤”的手术方案 。
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动图来自SOOGIF
崔医师和助手在显微镜下仔细分离颅内复杂的神经血管 ， 并保护好脑组织 ， “谨小慎微”地对章大伯进行“拆弹处理” 。 最终 ， 长达4小时的手术顺利完成 ， 章大伯的命保住了！
经过神经外科全体医护人员的共同努力 ， 二十余天后 ， 章大伯顺利出院 ， 且未留下任何后遗症状 。
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章大伯已恢复独立行走能力
警惕脑动脉瘤破裂
脑动脉瘤产生的原因至今仍然是个迷 ， 除了遗传因素 ， 还与高血压、动脉硬化、感染、因各种意外引起的头部创伤等因素有关 。 据统计 ， 我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7% ， 而40-45岁是最常见的发病年龄 。
并非所有的动脉瘤都会出血 ， 出血的脑动脉瘤约为万分之一 。 在发病前的2-3天 ， 多数患者都会发觉头痛头昏较为明显 ， 这时要及时去医院进行脑动脉瘤的相关检查 ， 确认自己是否患有脑动脉瘤 。
同时 ， 对于直系亲属中有脑动脉瘤病史的人群 ， 也建议尽早进行检查 ， 发现并及时处理掉这颗威胁生命的“不定时炸弹”！
专家提醒 ， 对于脑动脉瘤患者来说 ， 要做到五个“控制”：
★控制饮食 ， 避免高脂高糖高盐饮食 ， 减慢脑血管病变进程；
★控制脾气 ， 避免脑血管压力突然升高诱发脑动脉瘤破裂出血；
★控制血压 ， 避免高血压、动脉硬化的发生；
★控制排便 ， 要保持大小便通畅 ， 减少腹压过高对颅内压的影响；
★控制睡眠 ， 减少熬夜等不良生活习惯 ， 减少脑血管病变的可能 。
供稿/杭州市西溪医院
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