疼痛医生虔诚的木鱼 臭氧治疗腰椎间盘突出症
今天重新翻阅了有关臭氧在疼痛治疗中的一些国内外文献 ， 所以想和大家分享下 。 臭氧在疼痛治疗中应用非常广泛 ， 可以说从皮肤、肌肉、神经、关节及椎间盘病变都可以涉及 。 不过目前临床应用最广泛的还是在椎间盘突出症病人身上 。 从治疗的病例来看 ， 效果还不错 。
臭氧是一种无色 ， 有刺激性气味的气体 ， 如果你没闻过也不要紧 ， 就是一股鱼腥味 。 至于治疗的原理是什么 ， 目前并没有统一的共识 。 不过从动物和临床试验有三点是明确的 。
第一就是氧化蛋白多糖 。 椎间盘是由纤维环和髓核构成的 。 臭氧针对的是髓核内的蛋白多糖 ， 所以我们会说臭氧融核术 ， 就是这个意思 。 蛋白多糖是带正电荷的 ， 它可以把水分子吸引到髓核的基质内 ， 这就是髓核内水分高达85%的主要原因 。 臭氧把蛋白多糖氧化后 ， 它吸引水分的能力就降低了 ， 这导致髓核水分减少 ， 这样髓核体积就会固缩 ， 减轻对神经根的压迫 。
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【疼痛医生虔诚的木鱼 臭氧治疗腰椎间盘突出症】
第二就是破坏髓核细胞 。 试验证明臭氧可以破坏髓核细胞的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他功能蛋白 ， 从而改变细胞膜的通透性 ， 造成细胞死亡 。 这个意思就是说萎缩的髓核不能恢复 。
第三就是抗炎镇痛机制 。 腰椎小关节、椎间盘表面和邻近韧带附着点有很多细小神经及神经末梢受体 。 而这些会感受压力和牵拉等机械刺激 ， 或者被炎症因子和突出的髓核所释放的炎症介质激活 ， 从而引起反射性的肌肉痉挛而导致下腰痛 。 髓核固缩后 ， 就会降低神经根的压力 ， 减轻炎症反应 。
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疼痛是个复杂的过程 ， 可能是多种机制共同参与的结果 。 所以在临床上 ， 臭氧一般不单独使用 ， 而是和射频联用 。 通常射频可以起到降低椎间盘内高压力和髓核固缩的作用 ， 而臭氧则可以使髓核固缩这一过程更加显著和持久 。
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