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医学界消化频道 反流性食管炎患者黏膜未愈合？优选这个治疗方案！( 二 )


医学界消化频道 反流性食管炎患者黏膜未愈合？优选这个治疗方案！
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图5：伏诺拉生与兰索拉唑治疗的黏膜愈合率
此外 ， 事后分析结果显示在LA C/D级RE患者中 ， 伏诺拉生治疗2/4/8周黏膜愈合率均显著高于兰索拉唑（图6）[14] 。
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图6：在2、4、8周时 ， 伏诺拉生与兰索拉唑治疗LA C/D级RE患者的黏膜愈合率
对于PPI难治性RE患者 ， 伏诺拉生也展示出一定的优越性 。 一项前瞻性研究纳入24例PPI难治性的RE患者（LA分级: A级3例 ， B级7例 ， C级11例 ， D级4例） ， 结果显示 ， 伏诺拉生治疗4周 ， PPI难治性RE患者(LAA-D级)黏膜愈合率高达87.5%[15] 。
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图7：PPI难治性RE患者黏膜愈合率
■ 伏诺拉生中位全天胃内pH>4 HTR达95%
pH＞4 HTR至少达75%是黏膜愈合率良好的预测因素 。 伏诺拉生可以结合静息和激活状态的H+/K+-ATP酶（PPI仅能抑制激活的质子泵） ， 从而展现出比PPI更强的抑酸能力 。 2016年日本研究显示 ， 与艾司奥美拉唑相比 ， 伏诺拉生20mg QD 中位全天胃内pH>4 HTR可达到95%（图8）[16] 。
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图8：伏诺拉生20mg QD具有显著增强的抑酸能力
04.总结
RE作为一种常见的慢性消化疾病 ， 主要治疗目标是促进黏膜愈合和症状缓解 ， 才能预防并发症 ， 提高RE患者生活质量 。 临床研究表明 ， 大部分RE患者主要表现为内镜下食管黏膜破损而无反流症状；而且在RE的临床治疗中 ， 黏膜愈合比症状缓解更具有临床意义 。
当前PPI治疗RE仍存在尚未满足的临床需求 ， 研究表明全新抑酸药物P-CAB伏诺拉生抑酸持久、黏膜愈合率更高 ， 为RE治疗的临床用药提供了新选择 ， 将大幅度改善RE患者的生活质量 。
专家简介
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黄智铭教授
教授、主任医师、硕士生导师
温州医科大学附属第一医院消化内一科主任
中国医师协会消化医师分会全国委员
中国康复医学会消化病康复专业委员会全国委员
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组全国委员
浙江省医学会消化病学分会副主任委员
浙江省医师协会消化医师分会副会长
浙江省中西医结合学会消化分会副主任委员
浙江省消化中心温州分中心主任委员
温州市医学会常务理事、消化病学分会主任委员
《中华消化杂志》等多种杂志编委
参考文献：
[1] 陆星华, 张泰昌. 反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J]. 中华消化内镜杂志, 2004, 21(4):221-222.
[2] 葛均波,徐永健,等.内科学第8版[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:357-359.
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