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肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳


影响肾功能变化的指标中 ， 尿蛋白是最早出现的 ， 且贯穿于整个肾病的发展过程 ， 直接影响病情的预后 。 因此相比其他指标重视度更高 。
肾病要消除蛋白尿或持续稳定在较低水平 ， 必须要综合系统治疗 ， 各方面的因素都要考虑到 。 其中有一项就是抑制肾脏内的免疫炎症反应 。 昨天文章中也有提到这点 。
肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳
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针对免疫炎症反应抑制治疗 ， 主要用到的就是抗炎、调节免疫的药物 。 糖皮质激素类药物是肾病最为常用的药物之一 ， 适用于大多数存在蛋白尿症状的病友们 。
但有时候激素也不是万能的 ， 少数患者会出现激素排斥或依赖的情况 ， 往往需要加用免疫抑制剂 ， 增强药物的抑制炎症 ， 调节免疫的作用 。 免疫抑制剂有很多种 ， 今天就挑2种最为常见的来说说 。
肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳
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【肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳】
“免疫抑制老牌药”——环磷酰胺
90%的肾友应该都用过这类药物 。 环磷酰胺作为免疫抑制剂 ， 应用范围是比较广的 ， 除了肾病治疗 ， 还对风湿性关节炎、红斑狼疮、紫癜等特与免疫系统异常相关的疾病 ， 调节免疫方面有明显作用 。
肾病治疗中 ， 环磷酰胺常用于：膜性肾病中期患者、微小病变出现激素抵抗、激素依赖的患者、、狼疮肾炎、局灶节段性肾小球硬化、严重IgA肾病等 。
一般分为口服药和静脉输液药 ， 考虑到这类药物的副作用 ， 医生都需要根据患者当前的病情慎重用药 。 用量、用药时间更是要注意 ， 平时要监测血药浓度 ， 还有血常规、尿常规、肝肾功能 。
副作用：部分患者服用后会出现不适的症状 。 如皮肤瘙痒、皮疹 ， 头晕、心率较加快、恶心呕吐、食欲变差 ， 还可能出现发烧、发热、身体个别部位疼痛等情况 。 此外 ， 对女性患者生育方面有一定影响等等 。
为保证药效 ， 减轻副作用 ， 肾友要尽量预防感染、预防出血、服药期间多喝水 ， 促进药物代谢 。
肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳
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“免疫抑制猛药”——环孢素
环孢素常用于治疗原发性FSGS、特发性慢性肾病、微小病变、膜增生性肾小球肾炎等等 ， 还有肾移植抗排异 。 有些肾友常被它的“肾毒性”副作用吓到 ， 但其实在进行免疫抑制方面 ， 它有独特的优势 。
之前接诊过一位只有15岁的微小病变的患者 ， 入院时肌酐正常 ， 但尿蛋白定量高达8.8g/24h ， 单服用激素总是反复 。 来院后考虑给他加免疫抑制剂 ， 由于年纪小我们考虑给他用环孢素 ， 而没选择环磷酰胺 ， 调整用药大概一个月的时间蛋白明显下降 ， 到出院是已经降到0.1g/24h 。
环孢素同样也有些副作用 ， 主要是肾毒性和造成身体代谢紊乱 。 因此服药时必须要监测药物浓度 ， 同时注意肝肾功能的变化 ， 还有一些相关代谢性指标多关注 ， 包括血压、血糖、血脂、尿酸、肌酐、电解质相关指标等等 。
肾病之家TB降蛋白最不可缺的一类药，其中2种常用，注意2点效果佳
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服用这类药物一定要注意“副作用和药物浓度” ， 合理规范使用效果才会更好 。
这里多说一句 ， 部分肾友多是纠结副作用的问题 ， 以环磷酰胺为例 ， 有些患者用了效果较好 ， 有些用后效果差 ， 因此需要医生综合患者多方面因素包括年龄、药物耐性、病理因素等等来药 。 所以大家不要太排斥一些药物 ， 吸取好的作用 ， 尽量屏蔽副作用就可以了 。


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