潇湘晨报湖南 36 岁男子一上厕所就晕倒,竟是患上了尿晕症
" 我都摔怕了 , 摔太多次了 , 每次都摔得脑壳出血 , 现在一到要上厕所我就紧张…… "5 月 13 日 , 湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经外科一病区的病房内 , 年仅 36 岁的赵先生说起自己最近的经历 , 羞怯又无奈 。 因小便 , 反复多次摔倒 , 上厕所小便 , 已然成了困扰他二十多年的噩梦 。
日前 , 他又因间断发作性晕倒、头痛等症状来到医院就诊 。 神经外科一病区邹叔骋主任 , 对患者进行了详细的体格检查 , 并积极完善了常规实验室检查及头颅 CT、B 超、心电图、磁共振等相关辅助检查 。 果不其然 , 这次又摔成了脑出血——据影像报告显示 , 患者右侧额部急性硬膜下血肿 。 患者之所以出现头痛 , 正是因为患者颅内的这个血肿作祟 。 头痛的谜团已解开 , 那又是什么原因会使得赵先生反复在上厕所小便时摔倒呢?
经邹叔骋主任详细询问患者病史得知 , 患者 22 年来 , 时常因站立小便时晕倒在厕所 。 患者平时身体健康 , 除了上厕所时经常莫名其妙的晕倒 , 身体并无其他特殊疾病 。 在了解到这一情况后 , 依据现有的临床诊断依据 , 结合患者既往病史与临床表现 , 邹叔骋主任判定 , 赵先生患上的是一种名叫 " 排尿性晕厥 " 的疾病 , 俗称 " 尿晕症 " 。
频繁发作的 " 尿晕症 " , 到底是个什么病?患者年纪轻轻又为何得了此病?邹叔骋主任介绍 , " 排尿性晕厥 " , 即我们通常所说的 " 尿晕症 " , 是指在排尿时突然意识丧失 , 晕倒在地 , 在持续几秒到数分钟后又自行清醒 。 该病好发于青壮年男性 , 通常可发生在排尿开始到排尿结束的任一时段 。 目前研究认为 , 该病可能是由多个因素共同作用的结果 。 如 , 患者的植物神经功能不稳定 , 血管舒缩功能障碍、患者由卧位到立位的体位改变、排尿后腹压骤降引起的脑组织短暂性供血不足、排尿时屏气引发的一过性脑缺血、基底动脉供血不足等 , 都可能引起患者排尿性晕厥的发作 。
邹叔骋主任强调 , 该病预后良好 , 无需特殊治疗 , 但极易反复发作 。 因此 , 该病的预防方面就显得尤为重要 。 如果没有及时诊断清楚 , 为患者采取必要的预防措施 , 则很容易造成重型颅脑损伤、死亡等严重后果 。
" 平时要经常锻炼身体 , 有利于调整植物神经系统的功能;应尽量避免站立排尿 , 应选用坐便器或蹲位;睡前少饮水 , 避免长时间憋尿;睡起时体位变化不可太快;排尿不宜过急过猛 , 避免腹腔压力骤降;当有预兆性症状出现时 , 应立即靠墙下蹲 , 改善大脑供血 。 " 另外 , 邹叔骋主任特别提醒大家 , 有此类患者的家庭 , 卫生间的物品摆放要更加注意 , 应避免放置一些尖锐、易碎物品 , 以免发生不测 。
针对像赵先生这样反复发作 , 多次摔倒血的患者 , 邹叔骋主任提醒 , 此类患者发生晕倒前 , 大多数无任何症状 , 只有部分可有头晕、眼花、心慌、下肢发软等预兆症状 。 摔倒时大多头部直接受力着地 , 因此 , 极易引起严重危害人体健康、有很高的致残率和死亡率的脑出血 , 出现头痛、恶心、呕吐等症状 。 所以 , 应及时去医院就诊 , 以便及时确定出血位置和出血量 , 立即采取相应救治措施 。
" 赵先生此次因其血肿不大 , 且位置在前额 , 未产生压迫等 , 则采取了止血、护脑、改善记忆、动态观察颅内血肿情况等保守治疗 。 " 邹叔骋表示 , 一旦患者摔伤后出血量较大 , 出现昏迷征象 , 则须考虑立即采取手术治疗 。 目前该患者颅内血肿无继续增大迹象 , 病情已明显趋于好转 , 不日即可出院 。
【潇湘晨报湖南 36 岁男子一上厕所就晕倒,竟是患上了尿晕症】潇湘晨报采访人员张树波 通讯员陈璇 黎芳 张卫民
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