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陈旧性伤口怎么处理？

作者：伤迪
日常伤口根据恢复的时间长短可分为急性伤口和慢性伤口 ， 其中急性伤口通常在7-15天内可愈合 ， 而慢性伤口通常超过1个月不愈合 ， 而一些特殊情况导致伤口超过数月或数年不愈合 ， 则属于陈旧性伤口 。
陈旧性伤口怎么处理？
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从具体的类别来看 ， 陈旧性伤口分为陈旧性相对清洁的伤口、陈旧性坏腐伤口、陈旧性肉芽创面、陈旧性干性伤口、陈旧性脓腔伤口以及处置不当造成停滞生长的伤口 ， 不同情况的伤口处置方法也有差别 ， 具体如下：
1、陈旧性相对清洁的伤口
由于自身血液循环较差、身体免疫力和组织修复能力较弱 ， 导致肉芽生长速度相对缓慢 ， 但伤口总体而言比较干净 ， 并没有太大的炎症和污染情况 。
处置方法：以营养创面和改善伤口循环为主 ， 伤口局部循环差 ， 自然得不到充足的营养供应 ， 因此可以用再生膏直接为伤口提供营养素 ， 绕过循环差的问题直接供给营养 ， 促进伤口愈合修复；同时还可以配合纱布、敷料等包扎处理 ， 创造湿润低氧环境 ， 有利于微血管和神经的再生修复 ， 从而改善伤口循环 。
2、陈旧性坏腐伤口
由于伤口存在较多的腐肉、脓液或干痂 ， 这些坏死组织覆盖在肉芽上面致使肉芽无法生长 ， 长期存在此情况会导致伤口进一步恶化坏腐 ， 散发出腥臭味 ， 甚至生蛆虫 。
处置方法：此种类型伤口应着重进行清创袪腐处理 ， 借助外科工具手动清除伤口腐肉和坏死组织 ， 使新鲜的肉芽露出来 ， 同时配合再生膏进行药物袪腐 ， 保持伤口的洁净、消除感染 。
陈旧性伤口怎么处理？
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3、陈旧性肉芽创面
由于污染、感染或者护理不当造成肉芽坏死 ， 颜色通常为灰白色或淡黄色 ， 且坏死肉芽长期附着在伤口表面 ， 导致下方的新鲜肉芽无法露出 。 此外 ， 肉芽组织增生或水肿等不良生长情况 ， 也可能演变为陈旧性伤口 。
处置方法：陈旧性肉芽的组织再生能力差 ， 且不新鲜、高低不平 ， 需要用刮匙或镊子将坏死的肉芽组织刮除或者剪除 ， 使之出血 ， 露出新鲜的肉芽 ， 然后外敷再生膏 ， 重新激活红色肉芽的生长能力 。
4、陈旧性干性伤口
由于错误使用药粉、烤灯或者暴露等方式强迫伤口变干 ， 而表皮细胞只能在湿润环境下游动和增殖 ， 伤口过干反而会阻碍细胞的修复作用 ， 导致伤口停滞生长 。
处置方法：使用生理盐水冲洗伤口 ， 软化干痂和残留物 ， 伤口清理干净后涂抹药膏 ， 纱布包扎保持封闭湿润状态 ， 有利于生长因子的调解作用 ， 加快细胞增殖和肉芽生长 。
5、陈旧性脓腔伤口
伤口内部存在脓腔、囊肿、窦道等情况也会导致长期不愈合 ， 脓腔内部环境不易被察觉 ， 且有可能存在感染和坏死情况 ， 长肉速度也相对比较慢 。
处置方法：脓腔、囊肿伤口一般需要手术剖开 ， 进行引流排脓 ， 脓液排出后才能上药修复 ， 而窦道伤口则需要考虑手术剖开 ， 变为开放性伤口处置 ， 或者使用油纱条保守护理 。
陈旧性伤口怎么处理？
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【陈旧性伤口怎么处理？】总而言之 ， 伤口的愈合不可急于求成 ， 特别是存在一定深度的伤口 ， 只有肉芽完全将缺损填满 ， 才能进一步长皮修口 ， 而不是强迫伤口变干结痂 ， 伤口修复最关键的一定在于生肌长肉 ， 个体之间存在差异 ， 长肉速度也不尽相同 ， 只有日常护理做到位正确处置伤口 ， 才能更快愈合 。


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