药监局有新公告！孩子的这种退烧药吃不对，严重可致命！
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崔玉涛的育学园
孩子如果发烧了怎么办？
家长们的第一反应肯定是：体温没超过38.5℃ ， 可以多补水 ， 或用凉水擦拭等方法降温；只要体温超过38.5℃ ， 肯定得赶快吃退烧药啊！
这话倒也没错 ， 我们常见的退烧药有布洛芬（如美林）和对乙酰氨基酚（如泰诺林） 。
不过最近 ， 药监局对于对乙酰氨基酚的用法有了一些新的提醒
下面 ， 我们就来听听育学园逄毅药师的解读吧！
逄毅
北京崔玉涛育学园儿科诊所药房主任
毕业于中国药科大学的逄毅 ， 曾就职于天津医科大学总医院和北京和睦家医院 ， 后被育学园儿科诊所聘为药房主任 ， 被就诊的孩子们亲切地称为“逄药师” 。 十余年的临床工作经验使她熟悉各类药物的药效、药理及不良反应等 。 2012-2014年 ， 逄毅曾参加北京药学会主办的“紫禁城国际药师论坛” ， 担任国外讲者的同声传译工作 ， 并作为主题讲者进行报告演讲 。
在对药监局公告进行详细的解读之前 ， 我们不妨先来复习一下：
01
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儿童使用对乙酰氨基酚的常用剂量
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儿童使用“对乙酰氨基酚”的常用剂量是这样的：
10~15mg/kg ， 每4~6小时可以服用一次 ， 24小时以内最好不超过5次 。
以10kg的宝宝为例：
对乙酰氨基酚混悬滴剂的浓度是100mg/ml ， 则每次吃1~1.5ml ， 24小时最大量是750mg；
对乙酰氨基酚混悬液的浓度是32mg/ml ， 则每次吃3~4.7ml ， 24小时最大量还是750mg 。
See~~~服用药物的剂量和体重有关 ， 最大量都是一样的 。
但是由于药物剂型不同亦或浓度不同的时候 ， 因此家长看到的、给孩子服用的“药量”（其实指的是液体体积）就变得不一样了 。
因此再次提醒 ， 服用药物前务必看清药品的名称 ， 确认浓度 。
儿童服用的对乙酰氨基酚最大量是多少呢？
很抱歉 ， 没有唯一数值 ， 因为孩子的生长发育阶段不同 ， 所能耐受的药物剂量是不一样的 ， 所以按照前文中常用剂量正常服用即可 。
也特别说明的是 ， 孩子服用药物时 ， 家庭内最好做到责任到人 ， 做好记录 ， 一人给药 。
千万不要随口一提吃个药 ， 结果是妈妈给了 ， 奶奶也来给 ， 扭头爸爸又给药 ， 这样真的很危险！
Ps：体重40kg以上的宝宝 ， 单次服用的剂量可达600mg ， 已经是成人剂量了 ， 所以建议40kg以上的“大宝宝”在使用时 ， 也要注意24小时最大量最好不要超过2g（即2000mg） 。
那么 ， 药监局的公告到底说了什么？我们又需要注意些什么呢？
先来看看药监局的公告吧！
国家药品监督管理局发布的“关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告” ， 内容大概总结一下 ， 主要有以下几点：
一、对乙酰氨基酚的常释和缓释制剂都需要注意不良反应和药物过量！
1.【不良反应】有报道 ， 极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应 ， 例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、StevensJohnson综合征（SJS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP） 。 这些严重事件可在没有征兆的情况下出现 。 当出现皮疹或过敏反应的其他征象时 ， 应立即停用本品并咨询专科医生 。
2.【禁忌】对本品过敏者禁用 。
3.【注意事项】
1）严重肝损伤：超剂量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤；长期用药应定时检查肝生化指标；用药期间如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时 ， 应立即停药并就医；建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g 。
2）过敏体质者慎用 ， 对本品过敏者禁用 。
3）应尽量避免合并使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品 ， 以避免药物过量或导致毒性协同作用 。
4）N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗药 ， 宜尽早应用 ， 12小时内给药疗效满意 ， 超过24小时疗效较差 。
二、氨酚氯雷伪麻缓释片和氯雷氨酚伪麻缓释片删除了一项适应症以及再次提出对“乙酰氨基酚”成分的药物过量关注！
1.【适应症】项下删除“季节性过敏性鼻炎”
2.【药物过量】项下在“对乙酰氨基酚”段增加“N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗药 ， 宜尽早应用 ， 12小时内给药疗效满意 ， 超过24小时疗效较差 。 ”
看糊涂了？别急！
这份公告的意义就是再次着重强调了对“对乙酰氨基酚”的剂量关注 ， 这在前文我们也提到了 。
这里我们重点来讲讲对乙酰氨基酚的不良反应 ， 以及家长的应对策略 。
02
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乙酰氨基酚的不良反应与应对
1皮肤方面
公告中所强调的“严重的皮肤不良反应” ， 其实就是这样的——
前
方
高
能
预
警
！！！！
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局部图：有水泡 ， 全身散发 ， 多形红斑 ， 皮肤有肿胀；
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全身 ， 危及生命 ， 死亡率可超过60%
至于这种皮肤问题 ， 究竟是中毒性表皮坏死松解症（TEN） ， 还是StevensJohnson综合征（SJS） ， 不！重！要！
出现上面这种情况 ， 已经是需要急诊抢救治疗了 ， 尽快就医就行！
真正需要我们家长注意的是：这些症状可能无法预料 ， 因此一旦出现则马上停药立即就医 。
至于病因 ， 很抱歉 ， 目前的医学水平尚不能完全解释清具体成因 ， 只是归为一种急性发作的非常严重的变态反应 。 但后果很严重 ， 需要非常认真谨慎的治疗 。
日常生活中这种极端特殊的情况并不多见 ， 但不多见并不代表我们就可以轻视它 。
2对肝的损伤
在我们日常生活中 ， 使用对乙酰氨基酚更应该关注的是其对肝的损伤 。
由于这个药物主要是在肝脏代谢 ， 在肝功能正常的情况下 ， 只要剂量合适 ， 我们的身体是可以代谢处理掉药物的 。
但如果剂量不正确呢？
来看这个案例：
27岁的研究生小张因为自己从药店买了多种感冒药 ， 叠加着服用 ， 以为可以快点好 ， 结果没想到不仅没治好感冒 ， 反而因为引发肝功能损伤导致最终无法治疗而死亡 。
从服药到死亡 ， 仅仅7天 ， 实在是引人深思 。
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很多人可能知道吃药得看剂量 ， 但往往容易忽视药物的成分！
有些药可能是多种药物成分联合使用 ， 不经意间就造成了“药物过量” 。 比如：
上图是最常见的某品牌“感冒灵” ， 在这个药物中 ， 每片含有对乙酰氨基酚50mg 。 但该药说明书的服用方法是：一次4片
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也就是说 ， 在没有其他药物的情况下 ， 仅服用该“感冒灵”就相当于吃了200mg对乙酰氨基酚 。
对于成人来说 ， 这个剂量的对乙酰氨基酚确实不太能有效地“退烧” ， 因此就像新闻里的小张一样 ， 感觉吃完没能退烧 ， 于是又抓了其他药物来吃 。 一来二去 ， 感冒没治好 ， 反倒把自己吃进了医院 。
在此 ， 这里再次郑重强调 ， 成人及40kg以上的宝宝服用对乙酰氨基酚时 ， 一日最大剂量不要超过2g 。 这是总剂量 ， 也就说 ， 无论你吃多少种药品 ， 单片剂量多少 ， 一天内的剂量总和不要超过2g（也就说2000mg） 。
3对乙酰氨基酚吃过量了 ， 吃点儿孩子常用的雾化药行吗？
公告里提到了对乙酰氨基酚中毒的拮抗药——“N-乙酰半胱氨酸” 。
乙酰半胱氨酸是一种常见的儿童用雾化吸入的祛痰药 。
有些家长可能会说 ， 那如果我怀疑孩子or他爸吃对乙酰氨基酚过量了 ， 可以把孩子的雾化药物给他or他们吃一点儿吗？这样是不是就能“抵消”多余的量了？毕竟——“拮抗”嘛！
我只能说 ， 放下那个药 ， 放过孩子以及他爸 ， 请把他或他们送去医院 。。。
如果真的是对乙酰氨基酚中毒了 ， 需要用这个拮抗剂的时候 ， 是需要静脉注射滴~~~~
小编说
有关对乙酰氨基酚（泰诺林）的用法、用量 ， 你记清楚了吗？
药是好东西 ， 能帮孩子“退烧” ， 可用错就是害了娃！
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