颞叶癫痫怎样预防和治疗
颞叶癫痫,也曾称为精神运动性癫痫,尽管病因不同,有多种疾病组成,但癫痫性发作均起源于包括海马、杏仁核、海马旁回和外侧颞叶新皮质层在内的颞叶,海马硬化是最常见的病因和病理发现,其他原因有肿瘤、感染、脑血管病、皮质发育畸形和创伤等。颞叶癫痫临床主要表现为单纯部分性发作、复杂性部分性发作伴自动症和继发全身性发作。针对不同的病理病因,其治疗方式也各不相同。
一、治疗方法
1.药物治疗
【颞叶癫痫怎样预防和治疗】 合理使用首个抗癫痫药能有效控制50%-60%新发现的颞叶癫痫部分性发作。传统抗癫痫药卡马西平、苯妥英、丙戊酸和苯巴比妥对部分性发作效果相近,但副作用不同,苯巴比妥副作用较多。新一代抗癫痫药拉莫三嗪、加巴喷丁、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯和唑尼沙胺与上述传统抗癫痫药的药效相当,但副作用更少,容易使用。
2.外科治疗
(1)颞叶切除术
对药物难治性颞叶癫痫疗效肯定,特别是前颞叶切除术,对经合理使用两个抗癫痫药,发作仍不能控制的患者,应考虑推荐患者到有条件的医疗中心做术前评价。在谨慎选择的病例中,70%-80%的难治性tle患者,术后癫痫发作得到缓解。
(2)伽玛刀治疗
伽玛刀利用多弧、多空间聚焦的原理,使靶区一次性接受大剂量高能γ射线照射,发生变性坏死,以此消除癫痫灶,有着类似于用手术刀切除的作用;而周围组织所受照射剂量极小,得到保护。
3.迷走神经刺激疗法
迷走神经刺激治疗是将由一个电池控制的刺激装置,置放在左颈皮下迷走神经旁,打开时通过高频刺激迷走神经使发作频率减少。打开时可能的副作用有声音嘶哑、咳嗽、局部疼痛和言语困难等,关闭时几乎无副作用,其优点是无抗癫痫药相关的副作用。
■网友的回复
颞叶癫痫是癫痫中临床表现复杂、多样,且包含多种发作状况的一型,具有癫痫的发作性、刻板性、短暂性的共同特性。颞叶癫痫多发生于青少年。其发作类型主要包括:单纯部分发作、复杂部分发作、继发全身发作,或这些发作的混合。同时,病人常有热性惊厥和癫痫家族史颞叶癫痫发作的临床表现有:感觉性,如嗅幻觉;情感性,如恐惧、惊怕;自主神经性,如腹部的;记忆障碍,如遗忘、幻觉、陌生感;自动症或精神运动性发作,如口咽的单纯或复杂运动;意识朦胧状态,如精神错乱等。 其脑电图特征为颞叶单侧或双侧棘波、尖波或慢波,蝶骨电极监测可提高诊断的准确率。
■网友的回复
引发颞叶癫痫的因素很多,包括炎症、肿瘤、外伤、缺氧性疾病等等,预防了这些基础性疾病才能防止颞叶癫痫的发生,但凡事很难随人心愿。
症状严重的颞叶癫痫可以考虑抗癫痫药物、手术切除治疗等方法,症状轻微对生活不构成明显妨害的,也不一定需要特殊治疗。
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