慢性疼痛患者与抑郁焦虑之间存在着一定联系?到底啥关系
通过北京军区总医院及其他一些医院的统计 , 慢性疼痛的门诊量已经越来越大 , 并且还在呈现逐渐往上增长的趋势 , 许多白领、公务员等都是被莫名其妙的身体疼痛困扰而前来就医的 。
慢性疼痛已成为影响人的健康问题和生活质量的一个重要疾病 , 可是有时在对疼痛部位的检测中 , 未能发现器质性的病变 , 很多患者备受病痛折磨却不明就里 , 从而不免让人更是心生疑虑 , 而且这些疼痛如果只是经过单纯的身体治疗 , 没有介入心理治疗 , 往往也只能使这些症状得到缓解 , 但却总是无法根治 。
疼痛是一种主观的体验和感受 。 有时候患者最初的疼痛是由于外伤或疾病引起的 , 可在外伤或疾病痊愈后 , 疼痛也不会完全消失 。
最新的研究显示 , 如果疼痛超过3个月不治疗 , 就能在大脑中留下痕迹 , 永久地改变身体的疼痛信号 , 而强化了的疼痛经历又加大了疼痛转化为慢性的风险 。 疼痛时间在半年以内 , 尚能被患者所理解与忍受 , 而超过这一时限 , 就会可能产生较为显著的负性情绪改变 。
所以 , 疼痛不单纯只是“身体上的事” , 即便起初只是身体受伤引发的疼痛 , 如果不对患者的情绪和心理加以关怀 , 也极易演变成为慢性疼痛 , 从而病程迁延 , 并且伴发心理症状 。
慢性疼痛患者与抑郁焦虑之间存在着一定联系 , 但孰因孰果难有定论 , 慢性疼痛和抑郁焦虑通过反复的相互影响 , 形成疼痛→抑郁焦虑→更多疼痛的恶性循环 。
疼痛增加不愉快情感 , 促进记忆起不愉快的事情 , 反过来 , 这些不愉快的事情又加重不愉快的情感 , 从而加重疼痛 。

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当莫名其妙的“疼痛”发生的时候 , 我们需要安静下来 , 想想:我到底是身体疼还是心里疼?
一般来说 , 慢性疼痛部位包括胸痛、腹部疼痛、四肢疼痛、头痛、关节疼痛、背痛、颈椎疼痛及腰痛等 , 这些不同部位的疼痛患者的抑郁、焦虑的程度存在显著差异 , 其中背痛的抑郁和焦虑得分为最高 , 关节疼痛及头痛次之 , 偏头痛患者伴发焦虑及抑郁的比率也很高 。 就疼痛部位的临床发生率而言 , 占据前三位的也分别是背痛、关节疼痛及头痛 。
背部疼痛之所以如此显著 , 是因为我们的情绪特别容易累积在这个部位 。 这儿疼痛的人一般都会告诉医生说他们第一次开始感受到疼痛 , 是因为用力不当或背负重物而导致的 。 事实上他们的背疼问题不是受伤后开始的 , 应该是背部肌肉和情绪已经压抑紧缩了一段时间 , 使这个部位变得相当容易受伤 , 反映的是我们脆弱的心理状态 。
从心理学的角度来看 , 许多没有器质性病变 , 而患者感受痛苦的疾病是一种心因性疾病 , 是一种心理性的生理病 。 例如 , 胃痛、头痛和背痛等查不出原因的慢性疼痛等疾病 , 常是因为人把愤懑、焦虑、恐惧、担忧等过多的负面情绪 , 推到无意识层面里所触发的 。
我们的心灵会担忧和焦虑许多事情:我们忧虑经济、教育、小孩、医疗、生态、未来等大事 , 还担心一些芝麻绿豆的生活小事 。 我们以为暂时压抑 , 或者表面上若无其事就能过去 , 或者我们总以为自己可以对未来充满建设和全面控制 。
如果我们过度关心将来 , 就夺去了现今的喜乐 , 使人筋疲力尽 , 内心所有不安的情绪 , 就像日夜燃烧的烈火 , 从而将心理能源熊熊燃烧 , 促使内心焦灼 , 六神无主 , 显露其懦弱的本相 , 躯体就是这样用真实的面貌来反映心理的症状 。
当我们还没走向未来 , 现实就已经超出了所能承受的范围 , 让我们罹患疾病 , 今天的日子就已经过得不畅快了 , 又何苦担心未来呢?所以 , 不要为明天忧虑 , 因为明天自有明天的忧虑 , 也不要假设遥远的未来 , 未来自有未来的光明 。

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每个人对于疼痛的感受都不一样 。 有些人伤得很严重但能够很快恢复 , 有些人却因为一个很小的事故就失去了恢复的机会 。 人们的恢复能力更容易受到遗传或过往生活经历的影响 。 近年来 , 疼痛被认为是一个包括情感、心理、认知、行为和社会组成部分的多维度的概念 。 无情的疼痛能够侵蚀人们的健康 , 让人们过早地衰老 , 在对抗疼痛过程中释放的应激激素会削弱人们的免疫系统 , 从而削弱人们抵抗疾病的能力 。 抗抑郁焦虑药物治疗以及心理治疗等多学科配合的综合治疗 , 才是将来慢性疼痛治疗发展的方向 。
比药物和心理治疗更重要的是:与其怨天尤人 , 为疾病所恼 , 莫如了解生病就是生活的一部分 , 身体疼痛是生命的体验 。 希望能有更多的人利用疼痛作为指南 , 顺利航行于生命之河 。 很多的慢性病可能无法根治 , 这些病也会限制人们的生活范围 , 但这个人可能因此学会了有节制的生活 , 学会了爱惜自己的身体 , 他因此可能得到了他人的更多关爱和更多帮助;他因为一些身体的局限 , 可能会开发出新的爱好或技能 , 拓展了自己的人生……
人生没有那么多的敌人 , 有时候你挥舞着锋利的刀剑 , 痛快地杀着 , 最后发现自己的身上留下了无数伤痕 , 你的刀剑不落空地都砍在了自己的身上 , 这是个什么滋味?
最大的痛苦不是与敌人作战 , 而是与自己作战 。 有时让我们疲惫不堪、步履沉重的不是远方高耸入云的大山 , 而是鞋子里那密密麻麻的砂子 , 硌着我们无法前行 , 请不要往自己的鞋里装入灰色情绪的砂子 , 让生活日复一日地艰难前行 。
感觉疼痛时 , 不妨抱抱自己
英国科学家发现 , 交叉手臂可以迷惑大脑并帮助我们减轻疼痛感 , 这可能是大脑中的两种映射——身体映射和外部空间映射产生信息冲突所致 。
在日常生活中 , 人们大多使用左手触摸左边的世界 , 用右手接触右边的世界 , 这意味着大脑对身体一侧以及该侧外部空间的控制是一起进行的 , 从而处理有效的疼痛过程 。 而当人交叉手臂时 , 两个映射不再共同活动 , 使处理效果减弱 , 因此疼痛的刺激更弱 。
实验中 , 研究人员先用激光对8位志愿者的双手进行4毫秒的“纯疼痛”刺激(不需要接触就可产生疼痛) , 之后让他们手臂交叉再重复同样的刺激 , 然后让他们对疼痛感的强度进行评估 , 同时用脑电图测量他们的脑电波反应 。 8位志愿者的打分结果和脑电图结果共同显示:当手臂交叉时疼痛感较弱 。
“当我们受伤时 , 除了猛烈摩擦痛处 , 还可以交叉手臂 。 ”研究人员希望这项发现可以开发身体映射大脑的方式 , 对研发减轻疼痛的新药物和治疗方法起到促进作用 。
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