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一紧张就放屁、一考试就便秘、一开会就肚痛…竟然是一种病？！

肠易激综合征了解一下～
一紧张就放屁
一吃早餐就腹泻
一临考就便秘
一开会就腹痛
……
去医院做胃肠镜等检查 ，
既没有细菌病毒感染 ，
也没有溃疡息肉肿瘤 ，
这个现象还特别容易发生在
忙碌的学生、知识分子身上！
上述现象可归类为肠易激综合征（以下简称为肠易激）
【一紧张就放屁、一考试就便秘、一开会就肚痛…竟然是一种病？！】全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅲ》关于IBS的诊断阈值是反复发作的腹痛或腹部不适 ， 过去3个月内每月发作至少3天 。
但是 ， 经过罗马基金会严密的流行病学调查 ， 发现这个频率会纳入大量非IBS患者 ， 于是 ， 《功能性胃肠病罗马标准Ⅳ》更新了自己的诊断阈值 ， 即反复发作的腹痛 ， 过去3个月内每周发作至少1天 。
与此同时 ， 罗马Ⅲ尽管对腹痛或腹部不适症状的纳入很宽松 ， 但是十分强调症状发生与伴随症状的关系 ， 而罗马Ⅳ经过大规模调查发现 ， 有些IBS的患者排便后腹痛症状未缓解 ， 甚至加重 ， 症状发生也并不一定伴随排便次数和粪便形状的改变 ， 因此 ， 罗马Ⅳ将3项特点修改为：
①与排便有关；
②伴随排便次数改变；
③伴随粪便形状改变 。 弱化了腹痛发作与伴随症状的对应关系 。 而且同时排除了器质性疾病：方可诊断为该症 。
一紧张就放屁、一考试就便秘、一开会就肚痛…竟然是一种病？！
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扰人的肠易激如何不扰人？
恐怕不是吃吃药就能解决的 。
肠易激缺乏明确病因 ， 身体也无器质性病变 ， 因而单单吃药物 ， 症状易反复效果也未必好 。
有此困扰者不如先排排雷 ， 剔除得病的“内忧”和“外患”：“内忧”——压力、心理因素 ， “外患”——不注意饮食卫生造成胃肠道感染 。 这两者均是肠易激的重要诱因 。
内忧：心理压力
医学界已有共识 ， 肠易激与心理因素有很大的关系 。
资料显示 ， 38%患者在患上肠易激或症状突然恶化时 ， 可从日常生活中找到精神受刺激或情绪波动等方面的因素 。 其中 ， 较为常见的是工作量骤增、经济负担加重、失业、人际关系不顺等 。 此外 ， IBS患者中焦虑、抑郁等多种心理异常的发病率明显高于普通人群 。
因此 ， 要想减轻甚至摆脱症状 ， 就必须学会自己减压 。 临床中甚至有一些患者没有经过任何的药物治疗 ， 只是听从了医生的意见 ， 保持轻松的心态 ， 少让自己处于疲劳状态 ， 症状都可以缓解得七七八八 。
若无法缓解 ， 有条件者可看心理医生 。 精神心理疗法对肠道症状及精神症状均有一定疗效 。
外患：注意环境卫生
肠道感染在肠易激发病中的作用不容忽视 。 有个叫“感染后肠易激”的概念 ， 即人在急性胃肠道感染一段时间后 ， 开始出现肠易激的症状 。
因此 ， 患者要注意生活环境的卫生条件 ， 从源头上杜绝肠易激产生的诱因 。 生活中注意不喝生水 ， 不吃腐败变质食物 ， 饭前便后及处理肉类食物后要洗手 ， 吃彻底煮熟、煮透的食物 。
此外 ， 善于总结饮食规律也很有必要 ， 避免吃让你肠胃不适的食物 。 郅敏介绍道 ， 比如有些人一吃辛辣刺激的食物、生冷食物或一饮酒就腹泻 ， 有些人一喝牛奶就腹泻、嗳气 ， 这类人群均需避免相关食物的摄入 。 因受凉而诱发的腹泻 ， 则需要注意保暖 ， 特别是腹部保暖 。
持久战 ， 别随便吃抗生素
肠易激通常在成年的早期出现 ， 可持续终生 。 因而 ， 肠易激的治疗是持久战也是综合战 。
不论是“持久战”或“综合战” ， 患者都要和医生密切配合,这是治疗能取得好效果的关键所在 。 别自己乱吃药” ， 抗生素短期内虽能改善症状 ， 但临床上不少人因腹泻而随意服用诺氟沙星、环丙沙星等抗生素 ， 最终导致肠道菌群失调 ， 反而加重了腹泻 。
已患有肠易激的患者 ， 更需定期到医院进行检查 。 因为 ， 肠易激是否会发展为器质性疾病及恶变 ， 目前尚不明确 ， 而且肠易激的诊断主要根据症状学 ， 故患者不能完全排除器质性疾病 。
作者/郅敏来源/胃肠病


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