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「糖尿病」关于新型冠病毒感染肺炎与糖尿病的再认识，糖尿病患者应知晓

我国新型冠状病毒感染已经得到控制 ， 关于新型冠状病毒与糖尿病的关系 ， 糖尿病患者需要再认识 。
截至3月底 ， 美国疾控中心（CDC）对大约7100名美国新冠病毒患者的初步研究数据表明 ， 随着年龄的增长 ， 各种健康隐患（最常见的是糖尿病、慢性肺病和心脏病）使患者有可能患上这种严重的病毒性疾病 。特别是在新冠病毒重症监护患者中 ， 32%的病人患有糖尿病 ， 在非重症监护病房住院的新冠病毒患者中 ， 有24%的病人患有糖尿病 。然而 ， 对于不需要住院治疗的新冠病毒患者 ， 仅有6%的病人患有糖尿病 。
此前 ， 来自中国疾控中心的研究人员在《美国医学协会杂志》上刊文称 ， 新冠病毒患者的病死率为2% ， 但对于患有心血管疾病的人群而言 ， 这一比例跃升至10% ， 而糖尿病患者的病死率会达到7% 。另一项来自意大利的研究报告则指出 ， 在481名死于新冠病毒的患者中 ， 大约1/3的人患有糖尿病 。
流感与病毒对糖尿病患者的危害
关于新冠病毒 ， 虽然还有很多知识要去学习 ， 但其在糖尿病患者中的进程似乎与流感的进程大致相同 ， 美国糖尿病协会现任医学与科学主埃克尔表示 ， 患者的结局似乎并不太稳定 ， 他们更需要呼吸机来进行治疗 ， 而感染流感的糖尿病患者更有可能出现严重的并发症 。
原因很复杂 ， 在2型糖尿病患者中 ， 胰岛素抵抗会导致慢性低度炎症 ， 使免疫系统被这种持续的警觉状态所破坏 。当新的感染来袭时 ， 免疫系统就无法迅速地恢复 ， 这样就会使得病毒获得并保持立足点 。住院的新型冠状病毒病人 ， 如果患有糖尿病 ， 更应该仔细管理血糖 。
「糖尿病」关于新型冠病毒感染肺炎与糖尿病的再认识，糖尿病患者应知晓
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【「糖尿病」关于新型冠病毒感染肺炎与糖尿病的再认识，糖尿病患者应知晓】糖尿病患者用药注意事项
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种糖尿病并发症 ， 这种并发症也是其他病毒感染的一个风险因素 ， 同时也是新冠病毒感染患者的担忧 。
当绝对或相对的胰岛素缺乏阻断细胞利用葡萄糖作为能量时 ， 就会发生糖尿病酮症酸中毒 ， 而它们会燃烧脂肪 ， 生成称为酮的化学物质 ， 这些物质在血液中积累 ， 造成毒性 。
埃克尔表示 ， 在严重感染的情况下 ， 称为SGLT-2抑制剂的糖尿病药物会增加糖尿病酮症酸中毒的风险 。新冠病毒患者应在住院期间向医生咨询是否需要停止使用这些药物的问题 ， 而且要尽可能得早一些 。
另一种治疗糖尿病的药物（二甲双胍）在治疗新冠病毒感染患者时可能也需要停用 ， 在脱水和肾脏疾病等极端情况下 ， 二甲双胍可能会促进酸中毒 ， 甚至在使用静脉造影剂进行成像时加重肾脏疾病 。
美国糖尿病协会建议糖尿病患者应该控制好血糖水平 ， 如果感觉非常不舒服 ， 比如高烧、咳嗽或呼吸急促时 ， 不要拖延 ， 应该立即就医 。
作者：甜蜜的烦恼


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