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小心！当排便习惯发生异常改变，可能是这种癌

小心！当排便习惯发生异常改变，可能是这种癌
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根据国家癌症中心发布的《2018中国恶性肿瘤报告》 ， 我国结直肠癌的发病率呈现明显上升趋势 ， 发病率和死亡率分别位于第三位和第五位 。 而分析结直肠癌的致病原因 ， 饮食是其中一个很重要的方面 。 可以说 ， 很多结直肠癌是患者“一口一口吃出来的” 。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
采访人员秦聪聪
一种“富贵病”
平均发病年龄48.3岁
“结直肠癌是一种富贵病 。 ”山东省肿瘤医院消化病区主任刘波告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 ， 结直肠癌又称大肠癌 ， 根据肿瘤发生的部位 ， 可以分为结肠癌和直肠癌 ， 是胃肠道中常见的恶性肿瘤 ， 近年来其发病率不断上升 ， 并呈现年轻化的趋势 。
数据统计显示 ， 中国人结直肠癌的平均发病年龄是48.3岁 ， 比美国人肠癌的平均发病年龄69.8岁整整年轻了20岁 。
刘波介绍 ， 目前认为 ， 结直肠癌的发生是由环境因素和遗传因素综合作用的结果 。 其中 ， 饮食是一个很重要的原因 。
“过去人们生活拮据 ， 结直肠癌在我国并不常见 。 近些年 ， 随着人们生活水平大幅提高 ， 高脂高热食物摄入越来越多 ， 使得结直肠癌的发病率不断上升 。 ”刘波说 ， 摄入红肉多、摄入加工过的肉类制品、饮酒、吸烟等都是结直肠癌发生的行为因素 ， 有些具有高脂肪饮食以及高动物蛋白饮食特点的人群 ， 往往也同时具有肥胖的特征 。
【小心！当排便习惯发生异常改变，可能是这种癌】刘波指出 ， 目前人们的生活方式、行为方式、出行方式都发生了很大的变化 ， 运动量减少 ， 也与结直肠癌有一定的相关关系 。 一些良性结直肠疾病可以是结直肠癌的高危因素 ， 比如说溃疡性结直肠炎、克罗恩氏病、腺瘤和息肉 。 除此以外 ， 15%的结直肠癌病人具有遗传背景 。
刘波坦言 ， 当前约20%的结直肠癌在初次诊断时已经为IV期 ， 其中80%的患者显示有不可切除的转移性病变 。 而实际上 ， 结直肠癌的生长比较缓慢 ， 潜伏期较长 ， 从癌前病变发展到癌 ， 需要5-10年的时间 。
“如果我们能够及时检查发现并切掉它 ， 就能预防结直肠癌的发生 。 ”刘波说 ， 结直肠癌发病率升高与人们缺乏预防意识有很大关系 ， 结直肠癌应该是预防效果较好的癌种之一 。
关注排便有利于早发现
八成多患者有便血症状
肿瘤治疗的关键在于早 ， 若能早发现、早诊断、早治疗 ， 结直肠癌也可以取得良好的治疗效果 。 及时捕捉到结直肠癌发来的预警信号 ， 有利于早期发现结直肠癌 。
“很多人把便血作为结直肠癌的主要信号 ， 但其实如果发生便血时 ， 大部分患者已经处于癌症的中晚期 。 ”刘波强调 ， 排便习惯的改变才是结直肠癌早期主要和常见的症状 ， 主要是指排便次数的改变（变多或者变少）、大便的性状变化（变干或者变稀） ， 另外就是排便是否费力或者总有排不尽的感觉 。 如果改变持续2-3个月以上 ， 就需要引起重视 。
当然 ， 便血也是结直肠癌的信号 。 研究显示 ， 80%—90%的结直肠癌有便血症状 ， 血液呈鲜红或暗红色 ， 常混有黏液或脓液 。 有时还能在粪便中见到脱落的肿瘤组织 ， 但这时往往已不是早期 。 而慢性便血也可能带来贫血的问题 ， 老年人要特别注意 。
结直肠癌的发生 ， 往往带来肠道功能的问题 。 因此 ， 有些患者会有腹痛腹胀的表现 ， 这种疼痛表现为阵发性绞痛 ， 持续数分钟 ， 自觉有气体窜过疼 ， 腹部鼓包 ， 接着有排气 ， 然后疼痛突然消失 。 还可表现为右下腹不适或隐痛 ， 伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等 。 如果不治疗 ， 后期还可能出现呕吐的情况 。
“当出现这些症状时 ， 都应该引起我们足够的警惕 ， 并尽快就医检查 。 ”刘波说 ， 粪便隐血试验是结直肠癌无创筛查的最重要手段 ， 这种方法没有创伤 ， 更适用于人群筛查 ， 目前推荐每年进行1次 。
美国多个权威组织推荐将粪便DNA检测应用于无症状人群结直肠肿瘤早期筛查 ， 推荐周期为1-3年1次 。
结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位 ， 是结直肠癌筛查流程的核心所在 。 结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的“金标准” ， 镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率 。 推荐每3-5年1次高质量结肠镜检查 。 除此以外 ， 还有乙状结肠镜筛查、结肠CT成像技术、结肠胶囊内筛查等筛查方法 。
常喝酸奶
可降低患病风险
刘波介绍 ， 随着医学的进步 ， 结直肠癌的治疗也在不断提高和改进 。 目前主要的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内镜下治疗 ， 还有基因治疗、导向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗等 。
“患者长期生存的关键在于强烈、有效的全身治疗和积极、适当的局部治疗相结合 。 ”刘波指出 ， 任何肿瘤的治疗都不只有单一治疗方法 ， 医生会根据患者病情选择个性化最佳治疗方法 ， 通过手术创造治愈机会 ， 在不同线数的治疗中延续治疗 ， 延长患者生命 ， 并改善其生活质量 。
当然 ， 无论治疗方法如何 ， 人们最希望的还是远离癌症 。 对于结直肠癌来说 ， 刘波表示 ， 研究显示 ， 降低其危险的因素有体力活动、摄入乳制品、摄入水果、摄入蔬菜和足量的膳食纤维 ， 自觉选择健康的生活方式 。
近日 ， 刊发在英国胃肠病学会官方期刊Gut的一项研究称 ， 每周吃两份或以上酸奶 ， 可帮助预防结直肠癌 ， 但仅对男性有效 。 这项研究随访了约9万人（其中32606名为男性、55743为女性） ， 时间长达26年 。
“酸奶可以改变肠道内的微生物菌群 ， 尤其酸奶中常见的乳酸杆菌和嗜热链球菌这两种菌 ， 可以消灭肠道中的一些致癌化学物质 。 另外 ， 结肠中pH值较低 ， 酸奶通过对结肠黏膜发挥抗炎作用 ， 从而改善肠屏障功能障碍 。 ”刘波建议 ， 营养学会推荐成年人每天喝酸奶不超过400g ， 一般来说 ， 早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶、晚上一杯酸奶最为理想 。


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