心脏支架这种心脏病是不是大病？众说纷纭，看心脏医生准确回答
手术一直忙到下午2点 ， 最后一台手术 ， 是一位69岁女性患者 。
手术前一直很紧张 ， 说要在心脏上动手术 ， 太害怕了 ， 一直不愿意做 。 可是吃了好多药 ， 就算住院了 ， 还是每天发作好几次心绞痛 ， 最后没办法 ， 下决心决定做手术 。 签完字又后悔了 ， 又不想做了 ， 可是傍晚又犯了一次心绞痛 ， 又增加了她手术的决心 。
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晚上给她打了一针安定 ， 让她好好睡觉 。 因为今天手术比较多 ， 她又犹豫不决 ， 所以手术排得靠后 。 上手术台 ， 整个人都在发抖 ， 心率快 ， 血压高 。 我安慰她：没事的 ， 就是在手腕上扎一个小针 ， 疼一下 ， 跟打屁股针一个 ， 然后就没事了 ， 接下来就不疼不痒了 。
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穿刺成功后 ， 我告诉她 ， 没事了 ， 就这点感觉 ， 接下来不会有什么特别不舒服；她的心率血压逐渐平稳 。 造影很顺利 ， 发现左侧旋支血管 ， 狭窄99% ， 马上就要堵塞了 。 支架也很顺利 ， 很快就做完了 ， 血管恢复正常 ， 血流恢复正常 。
我说：走 ， 下来吧 ， 该回病房了！
患者很惊讶：啊！是我的血管太复杂 ， 不能做吗？还是得去搭桥啊？
我说：支架已经做完了 ， 放心吧 ， 做得很好 ， 回去好好吃药 ， 过几天就能出院了 ， 也不会心绞痛了 。
她都不敢相信 ， 在心脏上做手术 ， 这么简单 ， 而且还没有感觉 。
那么心脏支架是大病吗？
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如果从今天这个手术过程来看 ， 并不叫事 ， 这个手术不疼不痒 ， 不到1小时就做完了 。 也不算什么大病！
其实不然 ， 首先今天这台手术非常顺利 ， 所以整个过程时间短 ， 患者没有什么感觉；但有时候抢救急性心肌梗死的时候 ， 患者病情危重 ， 有时候甚至还得抢救 ， 心肺复苏等等患者；或者面对慢性闭塞的病变 ， 常常需要好几个小时……
虽然 ， 心脏支架属于微创介入手术 ， 从表面上看 ， 就是一个小针眼 ， 连伤口都没有 ， 但是单纯从需要放支架的这部分心脏病患者来说 ， 也算是一个大病了 。
其实每个人对大病小病的理解不完全一样 ， 咱们就简单说 ， 会危及生命的我们就叫大病！
比如说脑梗死、脑出血、昏迷、肿瘤 ， 这些大家都会默认为是大病；那么对于放支架的这部分心脏病会不会危及到生命呢？
1、危及生命需要支架的患者
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所有的急性心肌梗死 ， 目前的指南建议 ， 如果能支架一定支架；也就是说对于所有的急性心肌梗死 ， 按道理都应该支架治疗 。 那么这部分放支架的患者肯定是大病了 ， 因为每一个急性心肌梗死都可能随时面临死亡 。 有一部分心肌梗死根本去不了医院 ， 在院外就猝死了；还有一部分到了医院 ， 如果没有支架能力或没有好的溶栓药 ， 也会有30%死亡；就算到了最好的医院 ， 能做支架 ， 也会有5%的死亡 。
那您说这么高的死亡率 ， 那这个病是不是大病呢？肯定是大病 。
而且在所有猝死中 ， 大部分是心脏引起的 ， 这部分心脏病中绝大部分是心肌梗死引起的 ， 也就是引起猝死的最主要疾病就是急性心肌梗死 。 也就是这个被要求能放支架一定放支架的疾病 。
那么您说这个病是大病吗？
2、并不会马上危及生命需要支架的患者
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但是如果不是急性心肌梗死 ， 也没有心衰 。 只是普通的不稳定心绞痛 ， 经过药物治疗后 ， 没有效果 ， 或效果不好 ， 还是反复心绞痛 ， 就好比今天这位患者 。 做支架前 ， 心绞痛反复发作 ， 支架时紧张不安 ， 但做完后就没事了 ， 不但觉得手术简单 ， 而且以后也不会心绞痛了 ， 就觉得自己跟好人一样 。
那么 ， 这时候 ， 这种支架 ， 就给人的感觉 ， 支架手术的患者 ， 并不是什么大病 。
但做完支架 ， 没有心绞痛了 ， 不代表就万事大吉了 ， 因为心脏支架只能改善心绞痛 ， 放完支架血管通畅了 ， 没有心绞痛了 。 支架的任务就完成了 ， 可是心血管病变还存在 ， 如果不能健康生活或不按时吃药 ， 心血管还会狭窄甚至还会支架 ， 甚至还会心肌梗死 。
简单说：最常见的放支架的两个疾病 ， 一个是急性心肌梗死 ， 一个是不稳定心绞痛；这两个疾病 ， 在医院 ， 入院后会马上签病危通知书或病重通知书 。
因为心肌梗死随时会猝死 ， 不稳定心绞痛随时会发展为心肌梗死；那您说做支架这个心脏病是大病吗？
随时会猝死的疾病能不是大病吗？
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当然 ， 如果心绞痛 ， 及时正规的治疗 ， 以后就会安全；心肌梗死只要及时就诊 ， 绝大部分都能获救 。
所以 ， 一方面要靠我们预防在先 ， 控制三高 ， 正规治疗冠心病 ， 一旦心肌梗死争分夺秒 。
这样 ， 即使是大病 ， 我们也有救！
#发现美好时光#
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