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「心梗」都是胸痛，心绞痛和心梗有什么区别？心梗是要命的，必须马上住院

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「心梗」都是胸痛，心绞痛和心梗有什么区别？心梗是要命的，必须马上住院
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前几天一个网上问诊的患者 ， 说他父亲胸口痛 ， 含了硝酸甘油没有缓解 ， 问我怎么办？
原来患者有冠心病 ， 最近一直有心绞痛发作 ， 当天已经是第2次发作了 ， 第一次含服硝酸甘油几分钟就缓解了 。
但是这次含了硝酸甘油10分钟还没有缓解 ， 这个就很可能发生了急性心梗了 。
问清疼痛的位置和和性质 ， 基本上可以确定是心脏来的了 ， 建议立即拨打120 ， 马上住院 。但是老人根本就不听 ， 说自己不住院 。
我告诉患者的儿子 ， 马上联系120 ， 等车来了 ， 老人可能就没有任何反抗的能力了 。
120来的时候 ， 老人已经出现了休克 。
后来患者的儿子给我留言 ， 老人到医院后立即放了3个支架 ， 多亏及时到医院了 ， 不然当天可能人就没了 。
心肌梗死是心脏的冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛 ， 造成动脉管腔闭塞 。血流中断 ， 造成心肌缺血性坏死 。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂 ， 不能满足心肌代谢需要 ， 以致出现一过性心肌缺血 ， 不会造成心肌坏死 。
心绞痛什么样？
「心梗」都是胸痛，心绞痛和心梗有什么区别？心梗是要命的，必须马上住院
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心绞痛是病人自觉症状 ， 仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段 。
1、心绞痛的部位：多数位于胸骨后或左胸前区 ， 每次发作部位相对固定 ， 手掌大小范围 ， 甚至横贯全胸 ， 界限不很清楚 。可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指 ， 或放射至咽、牙龈、下颌、面颊 。
2、心绞痛为一种钝痛 ， 常为压迫、发闷、紧缩、烧灼等不适感 ， 重症发作时常伴出汗 ， 偶可出现濒死感 。
3、心绞痛可发生在劳力时或情绪激动时 ， 包括饱餐、排便均可诱发；也有的心绞痛在平卧后1～3h内 ， 严重者平卧数十分钟即可发生；还有的心绞痛发作常无诱因；有一少部分心绞痛发生在午间或凌晨睡眠中定时发作 。
4、心绞痛基本在短时间内缓解 ， 特别是在含服硝酸甘油后一般3～5分钟 ， 重度可达10～15分钟 ， 极少数>30分钟 ， 超过者需与心肌梗死鉴别 。
5、心绞痛发作时 ， 被迫停止动作或自行停止活动 ， 数分钟左右即可完全缓解 。舌下含硝酸甘油1～3分钟即可完全缓解 ， 一般不超过5分钟 。
怎么区分心肌梗死与心绞痛
「心梗」都是胸痛，心绞痛和心梗有什么区别？心梗是要命的，必须马上住院
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1、心绞痛多数在劳累或者活动后发生 ， 急性心梗常发生在休息时 ， 也有一部分有诱发因素 。
2、急性心梗疼痛时间较心绞痛明显延长 ， 心绞痛多在几分钟内缓解 ， 最长不会超过15分钟 ， 而心梗疼痛多在1～2小时以上 ， 可持续4小时甚至几天 。
3、 心绞痛和心梗的疼痛性质都是钝痛、有压榨性 ， 剧烈难忍 。
【「心梗」都是胸痛，心绞痛和心梗有什么区别？心梗是要命的，必须马上住院】4、心绞痛基本在休息与舌下含化硝酸甘油后很快缓解 ， 而急性心梗不能缓解 。
5、心绞痛多数疼痛部位在胸前或后背 ， 含硝酸甘油后于缓解 ， 但心梗的疼痛范围较广 ， 常累及很多地方 ， 比如牙痛、腹痛都有可能 。
6、心梗的疼痛常伴有烦躁不安 ， 出冷汗 ， 恐惧 ， 甚至有濒死之感 。
7、心梗具有特殊的心电图改变 ， 多有休克 ， 心衰 ， 心律失常等并发症 ， 而心绞痛在疼痛缓解后 ， 心电可能正常 。
出现心绞痛和心梗怎么办？


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