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中医认为疼与痛并非一回事，中医治疗疼痛有一把有力“武器”

中医认为疼与痛并非一回事，中医治疗疼痛有一把有力“武器”
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疼痛是发自内心的感觉
字典里把“疼痛”解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉” 。 这种解释首先不精确 ， 人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛 ， 可能会是酸麻胀痒 ， 憋闷坠灼 。 其次 ， 疼痛是主观感觉 ， 是内心的感受 ， 它与客观实际并不存在必然的因果关系 ， 也就是说疾病、刺激或创伤不一定会产生难受的感觉 ， 或者说人感到疼痛 ， 并不一定是因为疾病、刺激或创伤 。 即使身体没有创伤 ， 但疼痛不已的人也大有人在 。
现代医学曾发现了一种奇怪的病痛 ， 名为“幻肢痛” ， 就是一些做了截肢手术的人 ， 经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛 。 西医觉得奇怪 ， 难以解释 。 中医认为这是合情合理的 ， 《素问·至真要大论篇》中说：“诸痛痒疮 ， 皆属于心 。 ”疼痛是发自内心的感觉 ， 是心神的问题 。 它与肉体不见得等同对应 。 心肌缺血 ， 或心肌梗死的病人表现出来的可能是胃痛 ， 或者是肩背、手臂的放射性疼痛 。 患急性阑尾炎的病人感觉到的也许是转移、游走性的腹痛 ， 焦虑、抑郁病人感觉到的也许是头痛、目痛 。
中医认为疼与痛并非一回事
汉语发音有音调的升降 ， 古人总结为平、上、去、入四声 。 万事万物皆可分为阴阳两种属性 ， 音调也是一样 ， 平声为阳 ， 不平为阴 ， 也就是说凡是降调的都是阴性 ， 对应现代四声分类 ， 一声、二声为阳 ， 三声、四声为阴 。 言为心声 ， 发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的 。 “疼”是二声 ， 升调属阳 。 “痛”是四声 ， 降调属阴 。
就疼痛而言 ， 阳性的疼痛感觉 ， 人们一般用平声来表达 ， 这就是疼 。 所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、浅表的、有灼烧感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛 。
相反 ， 阴性的疼痛感觉 ， 人们一般用仄声表达 ， 也就是痛 。 所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛 。
我接触过世界各国的病人 ， 尽管语言不同 ， 描述疼痛的词汇也不一样 ， 但是从发音的音调上来看 ， 其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的 。 其实从人类通用的疼痛表达字“啊”的不同发音 ， 就能大概体会疼痛的不同感觉 。
“痛”为会意字 ， “甬”为道路 。 人体经络行气 ， 脉管行血 ， 如同甬道 ， 一旦壅厄堵塞 ， 心神就会产生痛的感觉 ， 喻不通则痛 ， 痛则不通 。 “疼”为形声字 ， 发音尾韵同“冬” ， 含义略微相近 ， 喻冬日寒冷 ， 收引凝滞气血 ， 容易导致疼痛 。
很多人有过牙痛或牙疼的经历 ， 很少有人去探讨牙痛与牙疼的区别 。 其实很简单 ， 就看是闭合的还是开放的 。 当牙齿出现感染 ， 炎症分泌物充斥在牙髓内 ， 刺激压迫神经的时候 ， 这种闭合的疼痛应当叫作牙痛 ， 治疗的方法就是“减压引流”——在牙齿正中开一个洞 ， 让炎症分泌物流出 ， 减轻牙髓腔内的压力 。 而当牙神经裸露在外 ， 冷风、饮食都会刺激它 ， 此时的症状就是疼了 。 这是开放性的 ， 只能用麻醉 ， 或切断杀死神经了事 。
分清疼与痛 ， 治疗才能有的放矢
在临床上 ， 患者对疼痛感觉的表达、描述并不是很确切 ， 普通人用词也是含混不清 ， 不会把疼与痛分得很清楚 。 但是对医生来说 ， 就必须分清疼痛的属性 。 《素问·阴阳应象大论篇》说：“善诊者 ， 察色按脉 ， 先别阴阳 。 ”诊断明确了 ， 治疗才能有的放矢 。
《素问·举痛论篇》阐述了痛的病因病机 ， 岐伯对曰：“经脉流行不止 ， 环周不休 ， 寒气入经而稽迟 ， 泣而不行 ， 客于脉外则血少 ， 客于脉中则气不通 ， 故卒然而痛 。 ”同时还列举了痛的不同类型和相关症状 ， 比如有寒气在脉外 ， 使毛细血管拘急凝滞 ， 导致“卒然而痛” ， 得温热则痛立止 。 寒气进入血脉之中 ， 寒热相薄 ， 痛而不可按 。 寒气客于肠胃之间 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小络急引故痛 ， 按之则血气散 ， 故按之痛止 。 如果时间长了 ， 血液凝滞 ， 无法回流到血脉 ， 日久就形成了积 。 寒气客于侠脊之脉 ， 也就是介于督脉与足太阳膀胱经之间的肌肉 ， 会导致腰背颈项痛 ， 并拒按 。 寒气客于冲脉 ， 冲脉起于关元 ， 随腹直上 ， 由于寒气阻滞气机 ， 会出现痛感并伴有脐下、脐旁悸动 。 寒气客于足太阳膀胱经的背俞之脉 ， 会导致背俞部位与内部相应脏腑同时相引而痛 ， 经过温热按压可以缓解 。 寒气客于厥阴之脉 ， 会导致胁肋与少腹相引痛 ， 严重的可以出现阴缩 。 寒气客于大腿内侧 ， 上及少腹 ， 可以导致腹痛牵引大腿内侧疼痛 。
饮食生冷会让寒气留在胃中 ， 会出现痛而呕的症状 。 等寒气移到了小肠 ， 小肠阳气受伤 ， 无法泌别清浊 ， 会出现泄泻、腹痛 。 如果饮食过于辛辣 ， 会使热气留于小肠 ， 出现肠中痛 ， 瘅热焦渴 ， 大便坚干不得出 ， 痛而闭不通 。 寒气深入到了五藏 ， 会导致阴气竭 ， 阳气未入 ， 人会无故突然痛得昏死过去 ， 直到阳气来复 ， 才会恢复知觉 。
在论及疼痛的诊断时 ， 岐伯曰：“五藏六府 ， 固尽有部 ， 视其五色 ， 黄赤为热 ， 白为寒 ， 青黑为痛 ， 此所谓视而可见者也 。 ”另外 ， 触诊也是重要手段 。 岐伯曰：“视其主病之脉 ， 坚而血及陷下者 ， 皆可扪而得也 。 ”
我个人体会 ， 自觉疼痛为阳 ， 经点按触压以后的疼痛为阴；疼痛拒按为实 ， 喜温喜按为虚；疼痛得热减轻为阴 ， 得寒凉减轻为阳；游走流移为阴；疼痛夜间发作或加重为阴 ， 白天发作或加重为阳 。
针灸——中医治疗疼痛的有力武器
现代医学对疼痛的治疗手段不外乎麻痹神经或切断神经 。 中医也用类似目前西医的方法止痛 ， 当年华佗发明的麻沸散就是为了做手术时麻醉用的 。 华佗敢提出给曹操做开颅手术根治其头痛 ， 也是因为艺高胆大 。 中医学认识到了无形的能量流动（寒气、热气）与疼痛的关系 ， 还认识到了心神对疼痛的感知具有主观独立性 。 基于能量流动、聚集形成的中医经络腧穴理论 ， 成为针刺、艾灸的基础 。 针灸也成为中医治疗疼痛的有力武器 ， 这使得针灸疗法在国外得到了蓬勃的发展 。
我曾用针刺合谷、委中、天枢解除了一个美国人的急性腰痛 ， 他惊奇地看着拔出来的银针说：“大夫 ， 您用的针是实心的 ， 里面没有药 ， 怎么就能止痛？”外国人习惯了外求医药 ， 不大相信自己的本能和自愈能力 ， 而中医则擅长唤醒人们的天性 。
中医针刺疗法中有一种非常独特有效的方法 ， 叫作缪刺 ， 简单地说就是上痛刺下 ， 左痛刺右 。 比如幻肢痛的病人 ， 已经失去了左臂 ， 但是病人感觉左手小指外侧疼痛（相当于手太阳小肠经） 。 对于这种情况 ， 就要用针刺其右脚小趾外侧的相应穴位（相当于足太阳膀胱经） 。
道理也很简单 ， 这两个不同的部位 ， 其实是受大脑（心）同一部位控制 。 就算是病人的四肢全失去了 ， 我们还能在残余的躯体上找到大脑相应的反射区、对应点 ， 通过针刺、艾灸来缓解疼痛 。
本文图片来源于构思网
作者：徐文兵（中医专家）
文章内容来源：《医食参考》
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