药葫芦娃@【明医识药·科学辟谣】服用降压药，真的有依赖性吗？
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谣言
现代社会 ， 高血压病是极为常见的慢性病 ， 但总有一些人会劝身边的患者：千万不要吃降压药！一吃上降压药 ， 就离不开了！降压药会成瘾的！而持有这种观点的人通常还会说降血压要靠天然食品 ， 给患者推荐很多偏方 ， 号称“天然无害”“不服药治高血压” 。 而这样的说法 ， 是没有根据的！
辟谣
高血压病虽然常见 ， 但很多患者对其还是一知半解的 。 因为平时常见的患者多是原发性高血压 ， 它的发病原理决定了其难以根治 。 高血压病 ， 最重要的变化发生在遍布全身的小动脉 ， 而绝大部分情况下 ， 发生在小动脉上的这些变化是不可逆的 。 因此 ， 现在几乎所有针对高血压病的正规治疗方案都是基于药物 ， 而且都是瞄准“控制”而非“根治” 。
这样的治疗方案 ， 让很多人对高血压的治疗有误解 ， 认为得了高血压不能轻易吃药 ， 一旦吃了就不能停下来 ， 甚至会产生药物依赖性 。 而对于终生服药的恐惧感催生了各种各样的民间疗法 ， 也给了不法分子生产的“保健品”以可乘之机 。
其实 ， 这样的说法混淆了原因与结果 。 持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等器官的血管 ， 并可导致脑梗塞、脑出血、心功能不全、肾功能不全、眼底病变等 。 这些并发症一旦发生 ， 则会造成严重影响生活质量的后果 ， 甚至导致死亡 。 而患者正是因为血压值超出了正常 ， 为了避免病情发展 ， 才需要长期服药控制血压 。 不能停药的原因是自身疾病所造成的 ， 而不是药物存在依赖性 。
另外 ， 也不是所有的高血压患者都需要终身服药 ， 要根据患者最高血压水平、生活饮食习惯、血液检验、彩超及心电图等结果来综合评估 。 如果只是单纯轻度的血压升高 ， 没有其他基础疾病 ， 可以先调整生活习惯1～3个月 ， 比如减肥、低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、排解压力等 。 如果血压仍然高 ， 则需要考虑启用药物治疗 ， 治疗过程中要遵医嘱 ， 不要自行调整药物剂量 。 服用降压药物就是为了让血压维持在正常范围内 ， 尽量减少血压高和波动大对全身血管造成的损害 ， 尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症 。 一般情况下 ， 治疗目的都是使血压平稳在正常范围内就可以了（对于有基础病或合并症的患者还有更严格的要求） 。
另外 ， 少数的高血压确实可以根治 ， 因为这些“高血压”是其他系统疾病导致的 ， 即“继发性高血压” ， 这和绝大多数人的“原发性高血压”不一样 。 在这种情况下 ， 引起血压升高的病因根除后 ， 血压就可以恢复正常 。
实际上 ， 对于大部分原发性高血压患者 ， 终身服药都是难免的 。 虽然如此 ， 在长期规范的治疗下 ， 高血压患者可以像普通人一样生活；而轻信各种谣言 ， 脱离了规范治疗 ， 才是对自身健康的不负责 。
辟谣专家：陈欣欣 ， 广东医科大学附属医院心血管内科副主任医师
复核专家：刘芳 ， 北京大学第三医院药剂科主任药师
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