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『肿瘤』八旬老人竟然“养了”29年甲状腺肿瘤 治疗过程远比想象中更复杂


“这下 ， 老人终于可以舒舒服服地躺着睡觉了” 。 看着逐渐好转的王奶奶 ， 家人由衷感慨道 。
【『肿瘤』八旬老人竟然“养了”29年甲状腺肿瘤 治疗过程远比想象中更复杂】4月10日 ， 82岁的王奶奶因颈部肿块疼痛、呼吸不畅就诊于西安大兴医院甲乳外科 。 据家属介绍 ， 老人的这个肿块已经有29年了 ， 十多年前曾在一家三级医院做过检查 ， 确诊为甲状腺结节 ， 并做了部分切除术 。 可是近一个月以来 ， 肿物复发不断增大 ， 老人还出现了咳嗽、呼吸不畅等症状 ， 甚至连睡觉都无法平躺 ， 十分痛苦 。 辗转了多家医院 ， 都因为肿物太大及病情复杂等原因没有得到治疗 。
『肿瘤』八旬老人竟然“养了”29年甲状腺肿瘤 治疗过程远比想象中更复杂
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甲乳外科主任李金茂教授接诊患者后 ， 将她收住入院并进行了相关检查 。 经影像学及相关检查提示：该患者为局部晚期甲状腺癌 ， 肿瘤巨大 ， 临近的气管、食管等结构明显受到肿瘤挤压移位 ， 气管管腔重度狭窄 ， 导致其咳嗽、胸闷、呼吸急促 。
『肿瘤』八旬老人竟然“养了”29年甲状腺肿瘤 治疗过程远比想象中更复杂
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面对这个棘手的甲状腺肿瘤 ， 必须尽快手术切除！但王奶奶关于麻醉风险 ， 就有三重关卡：首先高龄 ， 患者已经82岁 ， 风险级别高于年轻人；其次合并极高危高血压 ， 血管弹性差 ， 给麻醉管理提出了极高要求；最后患者气管受压移位 ， 有严重呼吸困难症状 ， 气道变窄常规导管通过困难 。 如果进行常规麻醉诱导 ， 极有可能造成患者急性窒息 ， 具有生命危险 。
为了保证手术万无一失 ， 甲乳外科邀请呼吸科、麻醉科进行多轮会诊 ， 反复讨论手术及治疗方案 ， 多次与患者及家属耐心沟通 ， 制订了保留患者自主呼吸的清醒气管插管方案 ， 综合术前CT及各项检查选择了合适型号的气管导管 。
『肿瘤』八旬老人竟然“养了”29年甲状腺肿瘤 治疗过程远比想象中更复杂
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4月11日 ， 手术正式开始 。 李金茂主任与手术室充分合作 ， 凭借极大的耐心和精湛的手术技巧 ， 对手术中的难关逐一击破 ， 最终将肿瘤与周围重要的器官、血管分开 ， 完整的从颈部掏出了体积约10cm×15cm的巨大肿瘤组织 。
回忆当时的手术过程 ， 李金茂主任大呼了一口气 ， “粘连非常严重 ， 在整个剥离过程 ， 可以说是小心又小心 ， 当时让手术室下胃管 ， 就是为了防止在剥离时伤到食管 ， 我摸着胃管 ， 感知食管位置 ， 再进行剥离 。 ”
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术后 ， 王奶奶生命体征平稳 ， 经过医护人员的精心的护理 ， 现恢复良好 ， 各种因肿瘤压迫造成的痛苦已消失 ， 手术的成功显著提升了她的生活质量 。
李金茂主任表示 ， 甲状腺疾病的防范一定要遵循早筛查、早诊断、早治疗的原则 。 定期体检 ， 提高认识 。 如果突然出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状 ， 一定要引起重视 。
来源：西安大兴医院


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