『长江日报』重症危重症病例全部清零，武汉是如何做到的？( 二 )
“多学科联合救治 ， 与其说是医学专业结构上的合作 ， 倒不如说是本地医院与各驰援医疗队组织结构上的协作 。 ”同济医院光谷院区院长刘继红说 。
武汉大学人民医院东院整合救治力量 ， 成立病情评判、联合救治、降低病亡率等专家指导小组 ， 在李兰娟院士带领下 ， 推出抗病毒治疗、抗休克治疗、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗继发感染 ， 同时维持水电解质酸碱平衡和微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略 ， 并将人工肝、微生态、干细胞等新技术应用于临床救治 ， ICU病亡率由原来80%以上降至15%以下 。
“新冠肺炎重症患者往往存在多个器官功能损害 ， 多团队多学科协作非常必要 。 ”广东医疗队领队张挪富说 ， 新冠病毒不仅会导致肺部的损害 ， 还会引发肾脏、肝脏、心肌等损害 。
中西医携手战疫也堪称一大“亮点” ， 据统计 ， 中西医结合治疗的重症患者占比超过90% 。
此外 ， 从各医疗队整建制接管新冠肺炎病区以来 ， 各定点医院就逐渐建立了战时联合医务处 ， 规范的专家会诊制度、死亡病例讨论制度等 。 由医疗队和本地医务人员共同组成的专家组形成合力 ， 在典型病例分析指导中为重症救治探索更为科学、精准的诊疗方案 。
一人一策
精准施治降低病亡率
3月27日 ， 协和西院重症ICU病房内 ， 64岁的陈先生和69岁的梁先生各种生命监测仪器平稳运转 ， 对病程均在2个月左右的危重患者 ， 维持这一结果十分不易 。
就在4天前 ， 两人同一天经历了一次大出血 ， 协和西院的专家与广东支援武汉协和西院ICU医疗队联手 ， 24小时生死竞速才救回生命 。
ICU的危重症救治是难中之难 。 同是大出血 ， 出血原因、部位不同 ， 治疗方案也截然不同 。 陈先生是脾脏出血 ， 由协和西院介入室、心血管内科的专家担纲 ， 通过介入手术堵住出血点 。 梁先生则是消化道大出血 ， 由协和胃肠外科专家主刀 ， 截断出血部位 。
两台手术能够成功 ， 除了团队的精诚合作 ， 更是在细节上一丝不苟 。 在陈先生的介入手术中 ， 训练有素的白衣战士们紧盯心电监护仪 ， 发现异常当机立断 ， 飞速抽吸药液 ， 推注肾上腺素等治疗手段果断执行 ， 维持心跳不停摆 。
协和医院党委副书记、协和西院总协调人汪宏波介绍 ， 一人一策 ， 其实就是两个字 ， 一个守 ， 一个盯 。 病情随时都会有变化 ， 守住病情 ， 就守住了生命 ， 要靠细心、耐心、责任心 。
重症、危重症患者病程长、救治难度高 ， 需要综合施策、精准施治 ， 特别是对危重症患者实行“一人一案”管理 。
4月1日 ， 同济医院中法新城院区 ， 77岁的刘爷爷在接受了52天的精心治疗后终于出院了 。 据吉林大学第一医院重症救治医疗队队长吕国悦介绍 ， 刘爷爷年纪大 ， 10年高血压病和糖尿病史 ， 还有阿尔茨海默症 ， 这类患者往往病情变化更快 ， 治疗方案需要细化再细化 ， 呼吸支持、药物支持、营养支持一个也不能少 ， 需要医护人员日夜陪守 。
“及时发现器官功能损害先兆 ， 提前干预是降低重症病亡率的重要手段 。 ”在武汉大学人民医院东院CCU(冠心病监护病房) ， 河南商丘第一人民医院支援武汉医疗队队长韩传恩说 ， 为确保救治的精准性 ， 他们每天会对所有危重症病例进行排查 ， 密切观察患者生命体征、血氧饱和度、有无呼吸困难等 ， 评估风险 ， 根据个人病情随时调整诊疗措施 。
【『长江日报』重症危重症病例全部清零，武汉是如何做到的？】设备尖端
ECMO、人工肝等做到随需随用
在与死神搏斗两个月后 ， 4月5日上午 ， 38岁的彭先生从武汉市金银潭医院南五病区出院 。
两个月中他多次病危 ， 成为院内专家多次会诊的疑难案例 。 在对症支持治疗、气管插管等多种方式治疗无好转后 ， 2月13日 ， 金银潭医院夏家安医生团队和湖南医疗队一起为彭先生用上了ECMO(体外膜肺氧合) ， 同时针对其肾功能衰竭等症状 ， 进行持续肾脏替代治疗 。
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