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#美国#哈佛大学专家：美国想解封？先日检2千万、提高追踪能力再说

译者注：截至今日 ， 美国新冠肺炎的确诊人数已经超过80万 ， 而且每天都在快速增长 。 在疫情如此严重的情况下 ， 美国总统特朗普却一再表示要尽早让美国解除封锁 ， 甚至打算在5月份就复工复产 。 然而 ， 这一言论却遭遇各种批判 ， 有专家预测美国过早解封可能致数百万美国人丧命 。 那么 ， 美国现在能解封吗？需要达到什么样标准才可以解封呢？
时至今日 ， 大多数美国人仍然因为疫情的缘故被困在家里 ， 等待雨过天晴的那一天 。 虽然呆在家里肯定能阻止更多的感染 ， 但美国同样需要付出代价 。 最新发布的哈佛大学分析报告显示 ， 待在家中的禁令不仅让美国家庭和社区压力倍增 ， 而且这一禁令带来的全国性封锁意味着美国每月会损失1000亿至3500亿美元 。
美国真的能够像其总统特朗普预期的那样 ， 5月份就解封吗？美国还需要做到哪些努力才能达到解封的标准呢？哈佛大学、约翰霍普金斯大学和前美国食品和药物管理局局长斯科特?戈特利布的三份报告或许可以让美国人有所了解 。
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美国一家制造工厂内 ， 一名佩戴口罩的工人
仓促解封对美国人来说将是一场致命的灾难
在美国公共诚信中心周二发布的首份报告中提到了美国卫生与公众服务部的一份联邦文件 ， 该文件称如果每个人都返回街头 ， 拥抱、亲吻、握手并完全放弃保持社交距离的措施 ， 那么全国可能会有30多万人死亡 。
这不仅仅是数字 ， 更是活生生的生命 。 因此 ， 任何解除封锁的计划都要慎之又慎 ， 而且必须要对公共卫生系统进行大量的额外投资 ， 尤其是提升美国对新冠肺炎患者的检测和追踪能力 。
专家们针对解封提出许多关键性的建议 ， 这些建议不仅有助于美国成功、安全地摆脱疫情危机 ， 而且有助于美国从疫情的打击中快速恢复 。
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提前解封可能引发灾难性后果
哈佛大学提出：提升检测量是解封的基础
哈佛大学的报告表明 ， 美国人面临的是大多数人都无法想象的艰巨任务 。 该报告称:"我们需要大规模地扩大检测、接触者的追踪、隔离和检疫工作 ， 同时提供医疗资源 ， 使所有人都能获得这些服务 。 "
目前 ， 美国日检测能力约为15万人 ， 约占总人口的0.04% 。 在未来几个月 ， 美国应迅速提高其检测能力 ， 最终使日检测人口比例达到2%至6% 。 到6月初 ， 全美每天应当进行500万次测试 ， 到7月底 ， 每天进行2000万次测试 。 这种检测规模将超过德国(每天检测0.06%的人口) ， 甚至将超过韩国 。
报告称 ， 两年内 ， 这种规模的病毒检测和追踪成本估计为500亿至3000亿美元每月 ， 这仍然远远低于持续封锁带来的1000亿至3500亿美元的经济损失 。
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目前美国的日检测能力约为15万人
但即使达到这个规模可能也不足以保护公众的安全 。 检测要做到全面覆盖 ， 有症状的疑似患者以及他们的密切接触者、医护人员等潜在的接触者、疗养院居民以及工作人员、监狱犯人以及所有的公司和学校人员等等 ， 全都应当进行检测 。
哈佛大学的其它建议：开工与入境等
扩大检测规模的首要任务是保障那些基本的劳动力 。 决策者应该倾听工人的声音 ， 因为工人更了解如何确保工作安全以及何时会违反安全规定 。 此外 ， 最近一段时间内检测呈阴性 ， 以及在可靠的抗体测试中表现出免疫力的人 ， 应该可以重返工作岗位 ， 但前提是这些测试能够证明是可靠的 。
美国也应当对免签卡或护照持谨慎态度 ， 病毒检测以及最近的阴性测试结果 ， 才能做为真正的通行证 。 美国还要为人民提供更多的工作保护和医疗保障 ， 以此保证14天的隔离令能够得到顺利执行 。 此外 ， 联邦政府也应该建立一个流行病检测委员会 ， 并任命一名国家级的负责人来提升检测工作 。
不太靠谱的病毒检测结果
然而 ， 哈佛大学的报告可能忽视了一个问题：它的那些建议是以所有病毒测试的准确性为基础 ， 但事实上有些并不准确 。 在对鼻子和喉咙的拭子检测中 ， 约有30%的人呈假阴性 ， 这意味着大约每10个感染者中就有3个可能被误诊 ， 然后很可能继续在公司或学校传染其他人 。
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测试的准确性不太可靠
这种假阴性出现的原因是多方面的 。 比如 ， FDA放宽了试剂盒的监管 ， 导致市场"鱼龙混杂" 。 咽喉和鼻子中的病毒载量会随着时间降低、操作人员采集样本时的操作不当、保存和运输途中造成的样本破坏 ， 这些都可能对检测结果造成影响 。
有人认为血液检测才更加准确 ， 然而《纽约时报》最近的报道称 ， 用于确定一个人是否曾感染了冠状病毒并产生抗体的血液检测 ， 其检测结果远不如棉签拭子 ， 部分检测的准确率只有30% 。
再看看约翰·霍普金斯大学建议：在美国进行全面排查 。
该报告称 ， 需要在全美部署成千上万病例接触者的排查人员 ， 确保每一个COVID-19患者都能够被发现 。 然后通过排查人员的干预 ， 警告那些潜在的接触者呆在家里 ， 以此迅速遏制病毒的传播 。
纽约州州长安德鲁·库默周三在新闻发布会上宣布 ， 纽约州将与约翰·霍普金斯大学合作 ， 组建一支排查人员大军 。 他说:"你以前从来没有听说过'检测、追踪、隔离'这些词 。 因为我们从来没有这样做过 。 "
约翰·霍普金斯大学的建议如何在全美范围内运作？
在美国各地额外雇佣10万名密切接触者的排查人员 。 国家和地区公共卫生部门需要对这些排查人员进行多方面的培训 ， 包括疾病传播、病例隔离和检疫原则、公共卫生数据收集和使用规范、风险沟通和文化敏感性等 。
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医务人员采集的患者样本
在排查风险的同时 ， 该计划事实上也为许多人提供了就业机会 ， 比如前政府雇员、退休的公共卫生和公共安全人员、医疗和公共卫生领域的学生、社区卫生工作者和其他因疫情失业的求职者等 。 具有良好沟通和面试技巧的人尤其适合这项工作 。
约翰?霍普金斯大学的报告预计 ， 这些新劳动力估计将花费美国36亿美元 ， 因此希望国会能够在第四次刺激计划中为这一想法提供资金 。 对美国而言 ， 不排查的成本也很高：平均每个感染者可以感染两到三个人 ， 这意味着 ， 如果一个人将病毒传播给另外三个人 ， 经过10次传播就能制造出超5.9万个病例 。
苹果和谷歌：让手机自动追踪和监视联系人
事实上 ， 早在4月11日苹果和谷歌两大科技巨头就宣布了一个史无前例的合作项目 。 两家公司将在各自的智能手机系统上增加"接触者追踪"功能 。
这一蓝牙追踪技术最快会在5月中旬实现 。 苹果和谷歌会通过APP与各国卫生部门发布的数据进行同步 ， 并授权公共卫生类APP使用这些数据 。 若iPhone或Android手机用户的新冠病毒检测结果为阳性 ， 将把这一信息输入公共卫生类APP ， 其他用户近距离接触他们时就会收到警告 。
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用户可通过手机发现确诊患者
但这种功能最让人们抗拒的就是会涉及到个人隐私 。 为此 ， 两家公司均做出承诺 ， "尊重用户隐私和安全"将是任何应用程序设计的重中之重 ， 它们不会收集用户的位置数据 ， 也不会透露患者的个人信息 ， 用户还可以选择关闭这一功能 。
斯科特?戈特利布：增加疫情预报服务、实行线上工作与教育
他建议建造一座国家传染病预测中心 ， 并且作为永久性的联邦机构 ， 其功能与国家气象局类似 。 他声称 ， 即使一些限制被取消 ， 我们也不应该急于让美国恢复正常 。 随着学校和企业重新开学 ， 远程教育和线上工作将是优先选择 ， 聚会也应该尽可能限制在50人以内 。
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美国疾病控制和预防中心(CDC)的紧急行动中心
上述三份报告表明 ， 美国的解封之路任重而道远 ， 非一两个月就能实现的 ， 这是美国人应当认清的现实 。 （作者/刚）
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