害怕尿毒症“突然降临”肾友该多久检查一次肾功能?
周逊周逊肾内科主任医师
肾病患者的肾功能（包括其中的血肌酐）是非常重要的指标之一 ， 而对于所有的肾脏病患者来说 ， 保护肾功能是其终极目标 。 也就是说 ， 患了肾病之后的所有治疗手段及其它各种措施（如控制血压、使用激素及免疫抑制剂降尿蛋白、避免高蛋白饮食 ， 以及防治感染及避免劳累等等）都是围绕“保护肾功能”这一目的来进行的 。
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那么 ， 各种肾脏疾病应该多长时间检查一次肾功能才最适宜 ， 才可能避免肾病过早的进入尿毒症？如果肾病患者长时间不作肾功能检查 ， 很可能尿毒症会“突然降临”！
下面肾为先将详细说一说这一问题 ， 供各种肾友参考 。
1.急性肾损伤患者
【害怕尿毒症“突然降临”肾友该多久检查一次肾功能?】无论是何原因引起的急性肾损伤（短时间内出现的血肌酐上升） ， 通常情况下 ， 肾功能的检查应该是比较频繁的 ， 以3—5天复查一次肾功能为宜 ， 通常不应超过一周 。 尤其对于尿量明显减少及血压急骤升高的急性肾损伤患者 ， 必要时每日检查肾功能 。
2.慢性肾脏病之病理类型较轻患者
如本来肾功能正常的慢性肾脏病患者 ， 肾功能的复查也需根据不同病情而定 。 比如IgA肾病1级2级3级、轻度系膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅰ期Ⅱ期、肾小球轻微病变、24小时尿蛋白总量<1.5克或者血压基本正常的慢性肾脏病患者 ， 如病情稳定后 ， 通常情况下不应超过5-6个月检查一次肾功能 ， 超过一年仍不检查肾功能是不可取的 。
3.慢性肾脏病之病理类型较重患者
如本来肾功能正常的其它的慢性肾脏病患者 ， 比如IgA肾病4级5级、中重度系膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅲ期Ⅳ期、肾小球球型或节段硬化、膜增生性肾炎 ， 微小病变肾病反复复发、24小时尿蛋白总量>1.5克或者血压控制不理想、水肿难以消退的病人 ， 肾功能的复查间隔时间通常不要太长 ， 以3个月左右为宜 ， 必要时每个月复查一次肾功能 。
4.慢性肾功能不全早期患者
慢性肾功能不全早期血肌酐<265μmol/L（3mg/dl）的肾病患者 ， 肾功能定期检查时间也要因人而异：如正在住院用药期间 ， 通常2-4周检查一次；如住院治疗病情稳定后 ， 通常1-2个月检查一次肾功能 ， 必要时也可每3个月检查一次肾功能 。
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5.慢性肾功能衰竭中期患者
血肌酐超过265μmol/L（3mg/dl）的慢性肾功能衰竭中期的肾脏病患者 ， 但还没有达到尿毒症水平（血肌酐>707μmol/L（8mg/dl）时 ， 肾功能的定期检查时间通常1-2个月一次 。 因为 ， 这一阶段慢性肾功能衰竭患者特别容易合并急性肾损伤（可因失水、血压控制不理想、合并感染、饮食控制不佳及劳累等等引起） ， 血肌酐可快速上升 ， 此时需要根据病情及时复查肾功能 ， 必要时1-2周检查一次肾功能 。
6.慢性肾衰竭晚期或尿毒症尚未透析的患者
慢性肾功能衰竭的血肌酐已接近肾脏替代治疗（如血液透析等）标准的肾脏病患者 ， 但尚未进入肾脏替代治疗期间 ， 此时不仅要定期复查肾功能 ， 同时还应该特别关注其它相关检查指标 ， 如血钾、CO2结合率、钙磷、心脏情况、贫血情况及凝血功能等等 ， 以指导进一步治疗 。 其治疗不仅仅是肾脏替代治疗 ， 而应该是综合治疗（包括纠正酸中毒、治疗肾性贫血、改善钙磷代谢、治疗甲旁亢、纠正高钾血症及控制血压等等） 。
7.特殊情况的慢性肾功能不全患者
正在服用沙坦类或普利类药物的早期慢性肾功能不全患者 ， 开始1-2周内 ， 肾功能的复查通常每周检查一次 ， 如血钾正常 ， 血肌酐不升高或升高幅度不足30% ， 也不出现与药物相关的咳嗽 ， 则沙坦类或普利类药物可以继续服用 ， 4周之后再复查一次肾功能 。
8.正在使用“猛药”的肾病患者
各种肾脏病患者如正在使用“猛药”（如大剂量激素和/或免疫抑制剂期间） ， 应每月复查一次肾功能（必要时2周复查肾功能） ， 当然还需注意肝功能及血常规等情况 ， 还需防治可能并发的各种感染 。
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以上列举的几种情况都是比较常见的肾脏疾病 ， 不一定很全面（比如糖尿病肾病与多囊肾病等） 。 每个人的病情都不同 ， 最好与你的医生沟通 ， 由你的经治医生根据各自病情作出更准确的判断 。
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