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「每日商报」男孩两年前摸到腹股沟有小包块忽视至今 切莫忽视这个地方的小包块 严重时可致命

每日商报讯 “医生 ， 我儿子只要不跑跳不哭闹 ， 疝气就不痛不痒 ， 能不能先不治疗？现在疫情没结束 ， 我不想在医院待太久 。 ”
面对家长的殷殷期望 ， 市第一人民医院疝和腹壁外科中心副主任叶静却不同意：“疝气看似小问题 ， 可一旦发生嵌顿 ， 后果是很严重的 。 ”
知道儿子腹股沟有小包块 家长却不在意
“我刚上幼儿园时就跟你们说了 ， 你们都不管我！”5岁半的乐乐（化名）在诊室生气地嚷嚷 ， 这让刚跟医生说“发现才半个月”的父母很是尴尬 。
实际上 ， 乐乐在前年告诉过爸妈自己的新发现：“站着的时候摸到个小包包 ， 按下去痛 ， 不按就没事 。 ”心大的爸妈一听不按就不痛 ， 也就没去管他 。 长大了两岁的乐乐好动 ， 但最近一个月安静了许多 。 爸爸一问 ， 乐乐说自己一跑一跳就“小肚子疼” ， 心大的爸爸还笑：“看你再皮！”
几天后 ， 乐乐哭着说自己肚子痛时 ， 夫妻俩才想到带儿子到医院看看 。 当天坐诊的是叶静 ， 稍稍一问就了解了：“小儿腹股沟疝 ， 问题不大 ， 做个小手术吧 。 ”
看到乐乐的爸妈还有些犹豫 ， 叶静说：“你们做家长的太不细心了 ， 也还好没出什么大事 ， 不然你们后悔都来不及！”对于这样马大哈的父母 ， 他有点无奈 。
若出现嵌顿而未及时就医
会在2-4小时内出现肠坏死
疝气 ， 也就是老百姓口中的“小肠气” ， 多见于“一老一少” 。
叶静解释 ， 小儿疝气是胚胎先天性鞘状突没有及时闭合导致 ， 通俗地说 ， 就是人体内包裹脏器的那一层膜发育得不完整 ， 有不严的地方 ， 形成薄弱之处 。 当孩子出现哭闹、剧烈运动、大便干结等情况时 ， 大小肠等腹腔内的脏器就容易从这个缝隙中跑出来 ， 形成疝气 。 而老年人疝气高发 ， 则与老年人肌肉萎缩、吸烟、肥胖、前列腺增生、慢性支气管炎、便秘等因素相关 。
“小儿疝气目前的发生率为1%-4% ， 多见于早产儿 ， 且男孩多于女孩 ， 这是因为男性因为在发育时 ， 睾丸从体内落到阴囊 ， 腹股沟位置会留下先天性的通道所致 。 疼痛是小儿疝气最常见的症状 ， 而最大的威胁 ， 来自嵌顿 。 简单来说 ， 就是大小肠等脏器卡在了疝孔位置 。 ”叶静说 ， 如果能解除腹内压增高的因素（哭闹、屏气等） ， 让患儿平卧 ， 或轻轻地将肿物往腹腔方向推送 ， 肿物可返回到腹腔 ， 如果推不回去则意味着发生嵌顿 。 一旦出现这样的情况而未及时处理 ， 那么2-4小时内就会发生肠管缺血坏死 ， 危及生命 。
叶静说 ， 几乎每个月都能碰到5-10例成年疝气患者发生嵌顿 ， 也遇到过两例因嵌顿过久发生肠坏死最终患者不治身亡的遗憾病例 。
家长可自查宝宝身体
若有必要手术则尽快
2015年 ， 市一医院成立了省内首家疝和腹壁外科中心 。 经过四年来的发展 ， 中心收治的小儿疝气患儿从不到100例 ， 到现在平均每年要做200台小儿疝手术 。
“1岁以内的小儿疝气有自愈的可能 ， 但超过1岁的 ， 一般需要手术治疗 。 实际上 ， 手术也是小儿疝气最好的治疗方法 ， 我们采取的是单孔腹腔镜下内环口高位结扎术 ， 仅在患儿肚脐下方开一个5毫米的孔 ， 联合穿刺勾针完成手术 ， 一般以全身麻醉比较安全 。 ”叶静介绍 ， 采取微创术式 ， 大大缩短了住院时间 ， 通常手术15-20分钟内完成 ， 术后观察4-6小时 ， 住院不超过3天 ， 甚至稍微大一点的学龄儿童可满足日间手术条件 。
受当前疫情影响 ， 绝大多数家长对于儿童就医抱有担心 。 但叶静提醒 ， 小儿疝气应当尽快治疗 ， 以免发生嵌顿这样的危险情况 。 而医院有严格的院感防控措施 ， 自身做好必要的防护措施 ， 去医院并没有那么可怕 。
【「每日商报」男孩两年前摸到腹股沟有小包块忽视至今 切莫忽视这个地方的小包块 严重时可致命】他介绍 ， 平时家长可有意识地让孩子屏气以增加腹内压力 ， 如果在腹股沟能看到鼓起来的包块 ， 则可能有疝气；或者将孩子放置于床上平躺 ， 让孩子哭泣 ， 这时用手去触摸腹股沟区域感觉 。 一旦有明显包块且不能自行回纳（肿物回到腹腔） ， 建议立即就医 。


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