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『肿瘤』51岁被确诊为结肠癌晚期，与“肿瘤君”抗争6年之久，是什么让他走到今天？


金先生（化名）是一名结肠癌晚期患者 ， 癌细胞先后肝脏转移、腹膜后转移、肺转移 。 就这样的一名癌症晚期患者 ， 已与肿瘤抗争达6年之久 。
这6年中 ， 他先后接受了根治性手术、术后化疗 ， 复发后再次化疗、再次手术等一波三折的治疗 。 与绝大多数肿瘤患者一样 ， 最初的他对手术、化疗也充满了恐惧 ， 然而在浙江省人民医院一次次的多学科联合诊治（MDT）后 ， 早被“判了死刑”的金先生已不知不觉坚持了6年之久 。
『肿瘤』51岁被确诊为结肠癌晚期，与“肿瘤君”抗争6年之久，是什么让他走到今天？
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6年前不幸患上结肠癌晚期 2014年初 ， 大便带血、变细且次数变多 ， 但时年51岁的金先生并没有引起重视 ， 总认为自己身体好 ， 大便改变只是生活节奏快、作息饮食不规律导致的“小毛病” 。
随着这些症状的逐日加重 ， 人也开始消瘦 ， 在家人的催促下 ， 金先生才来到浙江省人民医院肛肠外科就诊 。 在进行了腹部增强CT、肠镜等一系列检查后发现 ， 金先生并不以为然的“小毛病” ， 竟然被确诊为结肠癌晚期 。
2014年7月 ， 金先生接受了“腹腔镜下左半结肠切除术” ， 术后接受了规范的辅助化疗 ， 整个过程都比较顺利 。
由于手术在腹腔镜下进行 ， 创伤较小 ， 金先生原来的身体状况也较好 ， 所以没过多久 ， 金先生的生活又恢复了正常 ， 除了定期要到医院复查 。
MDT精准定制个性化治疗方案 2017年12月 ， 正常生活近3年 ， 不幸再次降临 。 复查时 ， 腹部增强CT提示肝脏和左侧肾脏前方出现了“异常” 。
知得此消息 ， 金先生非常沮丧 。 浙江省人民医院马上为金先生开展了由肛肠外科、肿瘤内科、肝胆外科、放射科等专家参加的MDT讨论 。 讨论后 ， 专家们一致认为患者术后3年肿瘤复发 ， 肝脏转移、腹膜后转移 ， 且当前暂无法行手术切除 ， 建议全身综合治疗 。
【『肿瘤』51岁被确诊为结肠癌晚期，与“肿瘤君”抗争6年之久，是什么让他走到今天？】面对阵容强大的多位专家的联合大讨论 ， 金先生的内心平静了很多 ， 在医生的耐心劝导下重新树立起与癌症抗争的信心 ， 转到了肿瘤内科继续治疗 。 肿瘤内科医生结合基因检测结果KRAS突变型 ， 制定了贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案 。 治疗过程中 ， 金先生病情一直比较稳定 ， 化疗副反应也在可耐受范围 。
在化疗联合靶向治疗时 ， 金先生的肝脏转移病灶曾一度缩小 。 考虑到患者的耐受度和生活质量 ， 医生尝试为他“减免”化疗药物 ， 仅口服靶向药 。 但尝试一段时间后 ， 金先生手脚脱皮明显 ， 无法耐受口服靶向药的副反应 ， 同时肝脏病灶又有了增大趋势 ， 肺部CT提示转移小结节 。 金先生又恢复到原化疗方案 ， 经过4个周期的化疗 ， 病情再次得到了控制 。
为了防止病情再次进展 ， 2019年9月 ， 医院再次为金先生进行了MDT讨论 。 专家们一致认为 ， 目前肝脏转移瘤、后腹膜转移瘤均为可切除病灶 ， 可考虑手术治疗；肺转移结节稳定 ， 且小于1cm ， 暂不处理 。
当金先生得知经过转化治疗的转移灶还能手术切除时 ， 信心一下子又上来了 。 2019年9月11日 ， 肛肠外科、肝胆外科、泌尿外科专家联合为金先生实施了一台肝脏、后腹膜转移瘤的联合切除术 。 手术非常成功 ， 术后金先生又回到肿瘤内科进行全身治疗 。
屋漏偏逢连夜雨 。 术后2个月的复查中 ， 肝脏又发现了一颗小病灶 ， MDT团队再次启动 ， 这次的病灶因为体积小、位置合适 ， 立即采用超声介入射频消融进行了处理 ， 并继续化疗进行巩固 。
目前的金先生生活质量良好 ， 每日仅需口服靶向药物 ， 定期到医院复查血象 。 更为重要的是 ， 金先生从一名晚期患者成功转变为临床无瘤生存患者 。
结肠癌如何预防与治疗 结肠癌是我国九大常见恶性肿瘤之一 ， 在过去的30多年中 ， 其发病率呈上升趋势 。 我国因结肠癌死亡的 ， 男性居恶性肿瘤死亡的第5位 ， 女性居第6位 。 结肠癌的发病与社会环境、饮食习惯、体力活动、遗传因素等有关 。 也有研究表明 ， 年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结肠癌的高危因素 。 结肠癌早期的症状隐匿且不特异 ， 故很容易被忽视 。 疾病初期 ， 多数患者伴有大便性状改变（例次数增多、便秘、大便变细等）；而在进展期 ， 则会伴随血便、腹痛、进行性贫血及低热等全身临床表现 。


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