「」疫情之下，心血管疾病管理如何做到“有的放矢”？( 二 )
COVID-19与心肌损伤、心力衰竭
肺炎可造成肾脏损伤、血管损伤及心肌损伤 ， 由多途径引发和加重心力衰竭 。近期 ， 一项发表于《柳叶刀》（The Lancet）的调查研究发现 ， COVID-19不仅累及肺部 ， 还可导致心肌损伤 。另有临床研究显示 ， COVID-19感染的常见并发症中 ， 心衰发生率达23% 。
根据《新型冠状病毒感染相关心肌损伤的临床管理专家建议》的定义 ， 新冠肺炎相关心肌损伤是指新冠肺炎确诊或疑似患者中 ， 出现心肌损伤标志物cTnT/cTnI升高和/或降低超过第 99 百分位上限且无心肌缺血的临床证据以及 ， 可伴脑利钠肽（BNP）或氨基末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高 。
心衰诊疗难度高且总体预后较差 ， 通过检测肌钙蛋白水平和NT-proBNP水平 ， 可助力临床尽早识别COVID-19患者的心肌损伤及心衰风险 ， 实现早诊早治 。罗氏诊断Elecsys? NT-proBNP以其高精密度和高灵敏度为临床带来了全自动化、高准确性的检测结果 ， 有效协助临床进行NT-proBNP检测 ， 帮助临床更快、更安全地识别心衰风险 。
谈及心衰患者的治疗 ， 李为民教授表示：“现阶段 ， 药物仍是心衰治疗的主要方式 ， 特别是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNi）在心衰治疗领域备受关注 。值得注意的是 ， 在ARNi药物作用下 ， BNP水平同时反应左室壁压力（心功能）的变化和BNP酶解抑制两种相反的结果 ， 使临床在判断药物治疗反应时产生困惑 ， 而NT-proBNP则不受影响 。未来 ， 随着更多作用于NPs系统药物的问世和普及 ， 将进一步推动临床使用从BNP转向NT-proBNP 。”
【「」疫情之下，心血管疾病管理如何做到“有的放矢”？】李为民教授最后引用伍连德博士在回忆抗击鼠疫时提到的一句话“正是这种无知导致了形势的复杂化 ， 并使疫病向更远的南方蔓延”作为总结 ， 并强调：“在当下全球新冠疫情蔓延的非常时期 ， 我们医生应掌握更多、更规范的知识 ， 以正确指导临床治疗 ， 为合并有心血管疾病的COVID-19患者带来更多获益 。”
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