江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

『』乳腺癌患者必知的六大抗癌关键！( 二 )


②辐射较大 。PET-CT的辐射 ， 大约是CT的4-5倍；而且核辐射 ， 是会致癌的 。
③有的肿瘤 ， PET看不见 ， 也是会漏掉的 。比如消化道的较小的肿瘤 ， PET有可能漏诊 。
综上所述 ， 建议结合病情需要 ， 科学理性地选择不同影像学检查 ， 必要的时候 ， 再考虑PET ， 及时的肿瘤检出固然非常重要 ， 但是也要注意不要过度医疗哦 。
三、基因检测：该不该做？如何选择？
基因检测 ， 之前小编也讲过非常多 。但是患者中还是存在很多误区 ， 和选择障碍 。那么到底有没有必要做基因检测 ， 基因检测到底如何做呢？怎么选择呢？
『』乳腺癌患者必知的六大抗癌关键！
文章图片

文章图片

1、基因检测有什么用？
基因检测 ， 对于患者 ， 主要作用有：
指导靶向药选择：对于乳腺癌的病人 ， HER2阳性扩增的患者 ， 可以使用赫赛汀 。BRCA1/2突变的患者 ， 可以使用奥拉帕利
提示化疗的敏感性：一些三阴乳腺癌 ， 合并有BRCA突变的患者 ， 可能会对铂类化疗更加敏感 。
用于疾病的复发和耐药的监测：有些患者在使用靶向药物一段时间后 ， 可能会出现耐药的情况 。这个时候 ， 可能是由于本身的突变有所改变 ， 或者出现了新的突变 。这时候患者可以再次做基因检测
筛查遗传性癌症：部分乳腺癌已经明确具有遗传性 。患者的检测可以帮助判断自己的癌症是否是遗传性的 。
2、基因检测 ， 怎么选择？
一般情况下 ， 只要做特定癌种指南推荐的若干个基因就行了 ， 几个到十几个不等 。各种肿瘤 ， 到底需要测哪几个基因 ， 各大指南都有详细的规定 。对于乳腺癌患者 ， 21基因虽然测得多 ， 但是很多基因测出来是没有任何指导意义的 ， 因为没有相应的靶向药物可以使用 。
3、基因检测是全部靶向药物的基础？
并不是哦！抗血管生成为主的靶向药 ， 如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等药物 ， 并不一定需要做基因检测——因为 ， 现在并不知道 ， 哪个或者哪几个基因突变 ， 或者染色体改变 ， 与这些药物的疗效有相关性 。
4、组织的才靠谱 ， 血液的基因检测不靠谱？
并不全是！基因检测有不同的技术手段 ， 准确率不一样；目前最先进的技术 ， 准确率大概在90%左右 。因此 ， 如果有一年内组织切片的病友 ， 还是优先考虑组织切片；没有足够切片 ， 或者肿瘤组织时间太长 ， 或者怀疑原来的靶向药耐药、产生了新的突变、但又不愿意重复穿刺活检的病友 ， 可以考虑用血液替代 。
一般推荐的样本优劣次序是：最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本 。
5、基因检测需要反复做么？
答案是：可以！目前 ， 大多数国内外专家都认可 ， 肿瘤的发生和进展 ， 与基因突变的不断累积和变化 ， 有千丝万缕的联系 ， 甚至是直接的因果联系 。因此 ， 动态地检测组织或者血液或者尿液里的基因突变情况 ， 有助于提前发现肿瘤复发、提前发现肿瘤耐药 。
四、靶向治疗-直击要害
在很多病友中间 ， 存在一个很严重的误区：靶向治疗 ， 就是要做基因检测的那种治疗；或者 ， 靶向治疗就是有基因突变就能用/才能用的那种治疗 。
然后 ， 很多病友都一窝蜂地去做基因检测 ， 而且一上来就要求做最全、最贵的基因检测！拿到基因检测的报告以后 ， 最关心的就是有没有突变 ， 有突变就认为有救了 ， 一定有靶向药可以用；没有突变 ， 就垂头丧气 ， 以为天要塌下来了 。
上文也说道了 ， 其实很多基因检测；测得虽然多 ， 但是现有的乳腺癌相关突变基因 ， 只有BRCA和HER2是有药物可以治疗的 。而且有些血管生成因子的靶向药物并不需要基因检测 。


推荐阅读


上一篇：##政府县长樊中青召开医疗保障有关工作调度会

下一篇：「生肖夜读」4月，旧情远走，风中等候，3生肖痴心守候爱人回归，等待爱火重燃