帕金森@功能神经外科专家刘伟钦解读帕金森病常见治疗误区( 二 )
误区三：手术治疗无需指征
帕金森病患者会发现 ， 随着病情进展至中晚期 ， 会出现耐药性及与服药相关的并发症 ， 这时可以考虑接受DBS手术治疗 ， 以改善运动障碍症状 ， 提高患者的生活质量 。
DBS手术属于神经调控疗法技术之一 ， 也称脑起搏器手术 ， 是一种通过向脑内植入微细的电极并连接神经刺激器 ， 从而电刺激脑内特定核团治疗功能性脑疾病的治疗手段 ， 具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点 ， 因此成为当今帕金森病外科治疗的首选方法 。
然而 ， 并非所有帕金森病患者都可以选择DBS手术进行治疗 。 根据《中国帕金森病脑深部电刺激 (DBS) 疗法专家共识》 ， 在帕金森病早期 （Hoehn-Yahr 1～2期）， 患者对药物治疗反应良好 ， 可予以左旋多巴复方制剂或者多巴胺受体激动剂等控制症状 。 另外 ， 帕金森病早期与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征很难鉴别 ， 故不宜在早期进行DBS治疗 。 而帕金森病终末期 （Hoehn-Yahr 5期） 患者往往合并有认知障碍和精神障碍 ， 此时接受DBS治疗已不能全面提高其生活质量 ， 故也不推荐接受DBS治疗 。
本文插图
▲ 刘伟钦主任正在进行DBS手术（资料图）
刘伟钦主任介绍 ， 欲接受DBS手术的患者 ， 一般需要具备以下几个条件：
1、由专业医生进行诊断 ， 确诊为原发性帕金森病 ， 或遗传型、基因型帕金森病 ， 但对复方多巴类药物反应良好 。
2、病程在5年以上；或病程在3年以上 ， 但震颤症状控制不佳 ， 患者有强烈的治疗愿望 。
3、年龄不超过75岁 ， 但评估后认为可以通过手术明显获益的 ， 如严重震颤的患者 ， 可以放宽至80岁 。
4、已经进行了最佳的药物治疗 ， 曾经对复方左旋多巴有良好的疗效 ， 但目前症状控制不佳 ， 出现了运动波动或异动症 ， 或已不能耐受逐渐增加的药物副作用 。
5、专业医生评估后认为病情严重（达到Hoehn-Yahr 2.5～4期） 。
“可以说 ， 过早进行手术不可取 ， 但盲目延迟手术时机也是不明智的 。 ”刘伟钦主任总结道 。
在第24个“世界帕金森病日”来临之际 ， 刘伟钦主任提醒广大“帕友”：尽管帕金森病病程较长、致残率较高 ， 但随着医学技术的发展 ， 及时合理进行治疗 ， 可以使病情得到有效控制 ， 达到长期满意的治疗效果 ， 从而提高帕金森病患者的生活质量 。
帕金森病的治疗强调的是及时和规范 。 上海蓝十字脑科医院现已开设帕金森病专病门诊 ， 专病门诊由有着多年丰富临床经验的功能神经外科专家刘伟钦领衔 ， 多位国内脑科疾病专家、教授提供技术支持 ， 组成专业治疗团队 ， 为每一位帕金森病患者实行一对一病情诊断 ， 制定针对性和个性化的治疗方案 。 同时 ， 医院拥有国际领先的现代化脑科疾病诊疗设备 ， 包括：飞利浦全数字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、DR、彩超、高压氧舱群、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力神经电生理监测系统等 ， 将为帕金森病患者的疾病诊断和治疗提供重要帮助 。
专病门诊的开设 ， 将有助于帕金森病患者接受规范的、长期的疾病治疗和管理 ， 对提高患者生存质量具有十分重要的意义 。
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