『医疗保险』医保政策问答 | 一图读懂如何参保缴费


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为了能让广大参保人更直观、便捷地了解医保政策 , 中国医疗保险(ID: zgylbxzzs)编写了一图读懂系列 , 欢迎大家结合自己的实际情况 , “对号入座”解决自身在参保和享受待遇过程中遇到的难题 。
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医保政策问答(一)
一 图 读 懂 如 何 参 保 缴 费
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『医疗保险』医保政策问答 | 一图读懂如何参保缴费
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1.为什么要参加医保?缴了费却没用到是不是亏了?
答:我们每个人都面临着不确定的疾病风险 , 医保就是用来防范化解医疗费用风险的 。 基本原则是互助共济 , 健康的人帮助生病的人 , 大家每人都拿出一小部分钱放到一起 , 汇成一个大的基金池 , 给有需要的人用 , 也就是“我为人人 , 人人为我” 。 医保保障了参保人治病报销的机会 , 这对每个参保人来讲都是公平的——只要参加了医保 , 在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销;以前没用到医保 , 不代表以后都用不到 , 参保人以后在生病需要用钱的时候 , 医保报销的钱 , 就来自于这个基金池中大家一起出的钱 。
也有的人仗着自己年轻 , 觉得身体好不需要参加医保 , 可能因此蒙受巨大损失 。 比如包工头小王拒绝参加医保 , 去年得了癌症 , 结果全部自费 , 四处借钱 , 掏了 20 多万元 , 事后算算如果参加医保 , 可能自己只需要掏几万元 , 后悔得不得了 。 所以参加医保绝对不亏 。
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2、基本医保有哪些类型?如何选择适合自己的医保?
答:基本医保是面向我国所有公民的 , 无论有没有工作 , 都能参加医保 。 目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险 。
职工医保主要面向单位的职工 , 如果有了正式工作 , 就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保 , 只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者 , 用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任 , 为其参加职工基本医疗保险 。
如果不是单位职工, 参加医保有两个选择:第一个是参加城乡居民基本医疗保险 , 能够在个人缴费基础上享受财政补助;第二个还是职工医保 , 不过是灵活就业人员的职工医保 , 按照《社会保险法》第二十三条第二款规定 , 以个人身份参加职工基本医疗保险 , 由个人按照规定缴纳基本医疗保险费 。
大家可以根据自身的实际情况和需求 , 自行选择参加职工医保还是居民医保 。
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3、职工医保和居民医保有什么区别?
答:首先 , 缴费多少不同 。 职工医保每月缴费一次 , 居民医保每年缴费一次;累计算下来 , 职工医保每年缴费会更多 。
其次 , 享受待遇不同 。 职工医保缴费多 , 享受的待遇也要比居民医保高一些 , 比如报销比例高一些 , 还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药 。
最后 , 职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇 。 居民医保不存在免缴待遇 , 每年必须按时缴费才能够享受待遇 。
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4、城乡居民医保还有国家补贴!这项“福利”大家知道吗?


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