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『』新发传染病发生及传播原因( 二 )


5.公共卫生基础及体系
战争和自然灾害、经济衰退、人类的行为等因素的单独或综合作用都会引起卫生保健服务和设施的削弱甚至崩溃 ， 并导致传染性疾病的出现和再发 。在发展中国家 ， 对传染病的忽视导致了传染病防御控制措施如监测和免疫的松懈 ， 而监测系统的局限性以及检测技术的匮乏导致了公共卫生体系在预防控制传染病暴发方面的能力不足 。
尽管科学技术的发展大大增加了包括新发传染病在内的疾病的发现、诊断和控制能力 ， 但也增加了新发传染病的危险 ， 特别是在使用新技术较多的发达国家 ， 如一些医学操作导致院内感染的增加(如金黄色葡萄球菌) 。另外可能导致疾病增加的因素有新的医疗设备、器官/组织移植、人员缺乏、卫生设施缺乏、媒介控制不力、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或者削弱(战争、经济衰退、人为)、医疗服务增加导致的药物及免疫抑制剂的使用增加等 。
6.医疗方式的改变
动物器官向人体的移植、免疫抑制剂等广泛使用 ， 也加速了病毒、细菌等病原体的扩散、变异和进化 ， 出现一系列新的致命病原体的感染传播 。
7.环境的破坏
人类发展过程中所从事的各种活动如农业开发、森林采伐、环境改变等都会对新发传染病的发生产生重要影响 。人类社会的生存、开发行为使得人类与自然界尤其是动物的接触机会更为密切 ， 导致动物性疾病增加；水资源的管理如大坝的修建等 ， 可能会因导致以蚊子为传播媒介疾病的发生、流行 ， 如非洲的裂谷热的传播即是由水的变化导致蚊子孳生增加而引发；贸易发展使得食物供应呈现全球化趋势 ， 也意味着如果食物在加工、处理过程受到污染 ， 则很可能使进口国发生食源性疾病 。
8.气温升高等气候变化
气候变化可以促进一些疾病尤其是蚊媒类疾病 ， 如疟疾、黄热病和登革热的跨地区传播 。不断增加的气温和雨量已经使在亚撒哈拉非洲和拉丁美洲地区的疟疾疫区不断扩大 ， 而且可能在今后数十年内在发展中国家导致增加数百万病例 。
动物性传染病能够在自然界自然循环 ， 只有当人类进入该循环圈 ， 或者因为包括生态及气象因素等的内环境改变时 ， 才能导致人类发病 。如鼠传疾病主要取决于环境状况及鼠类食物情况导致的数量增加及行为改变 。研究表明 ， 1991～1992年的厄尔尼诺现象导致的大量降雨使得鼠类数量急剧增加 ， 从而导致在美国发生了第一次有记录的汉坦病毒引起的肺综合征的暴发 。
许多重要传染病的发生主要取决于媒介对外部的气温和适度的敏感性 。因此气候的改变常常会导致媒介地理分布、数量的改变(如滋生地、宿主、水源质量、植被等) ， 从而影响到疾病的发生及播散 。温度可以影响病原体在媒介体内的繁殖和成熟率 ， 也会影响媒介本身的生存率 ， 从而影响疾病的传播 。影响疾病传播的气候因素包括温度、湿度、降雨量、海平面的升高等 。这些因素之间的复杂作用也同社会因素一起影响着媒介传播疾病的发生 。
9.野生动物的接触和过度使用
野生动物是自然疫源地病原体的天然储藏库 ， 这些原本存在于动物体内的病原体与人类和平共处 ， 互不干扰 。人类生产、开发行为使人类与自然界尤其是动物宿主与媒介宿主接触更为密切 ， 一些野生动物身上的病原体不断传播到人体 ， 导致一些原存在于自然界中不为人所知的疾病感染人类的机会大增 ， 人类进入自然疫源地被感染后 ， 又向更大区域传播 。病原体从一个物种转移到另一个物种 ， 往往导致一种新的传染病流行 。开发自然资源、兴建水利等可能促使环境变化 ， 导致病原体生存环境、媒介孳生环境显著改变而导致疾病传播、扩散 。
10.全球贸易快速发展
贸易全球化使物流全球化 ， 交通发达使海空运量大幅增加 ， 沾染、污染或夹带了致病微生物、传播宿主的商品货物在全球范围内快速流动 ， 有可能让某些传染病迅速传播 ， 发生新的疫情 。


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