江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

『』倪海厦治疗慢性肾衰的特色解析( 三 )


案2:Susan Skirvin,1956年生 ， 已做血透5个月 ， 2007年9月2日初诊 。初诊时便秘、无胃口、双足冰冷、身体多觉冷 。月经6周未来 ， 手指关节肿痛 ， 无法紧握 ， 脉弦 ， 辨证属里寒湿症 。
处方：桂枝4钱 ， 白芍4钱,炙甘草3钱 ， 生姜3钱 ， 大枣10枚 ， 生附子4钱 ， 干姜2钱 ， 白术3钱 ， 茯苓5钱 ， 木通3钱 ， 当归2钱 ， 细辛2钱,炮附子5钱 。
2008年6月1曰更改处方:桂枝改为6钱 ， 白术改为5钱,增加补骨脂2钱、败龟板2钱、乌药4钱、泽泻4钱、黄连2钱、黄芩3钱 ， 自6月1日以后未再做血透 。
按:慢性肾衰的预防及治疗比较棘手 ， 西医惟有透析一途 ， 中医在本病治疗上有很大优势 。倪海厦的处方是从真武汤加减而来 。真武汤出自张仲景《伤寒论》 ， 是治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证的主要代表方 ， 临床运用较多 。《医宗金鉴》云：“真武者 ， 北方司水之神 ， 以之名汤者 ， 藉以镇水之义也 。”既往研究表明,本方主要有增加尿量 ， 降低肌酐、尿素氮 ， 提高心肌收缩力 ， 改善缺血心肌的血氧供应等作用 。案1应是肾衰合并心衰、水肿较重的病患 ， 用真武汤、四逆汤温补肾阳而利水 ， 生附子、桂枝、炙甘草温心阳 ， 细辛温心肾 ， 茯苓、泽泻重用利水 ， 党参、干姜、炙甘草温脾阳 ， 生姜化湿止呕 ， 黄连、黄芩解毒 ， 麦冬补金生肾水 ， 乌药温助膀胱气化 ， 补骨脂、熟地补肾养血 。后患者发生心绞痛 ， 再增加枳实、栝楼实、薤白 ， 配合针灸救急 。案2因双足冷用真武汤合当归四逆汤加减 ， 并用四逆汤加桂枝温心肾之阳 ， 因寒气较重 ， 后来重用桂枝 。可见倪海厦的处方基础方考虑全面 ， 又根据病例灵活多变 。
至今为止 ， 中医药治疗本病研究较为深入的是以大黄、积雪草为代表的通腑泻浊法 ， 以丹参、保肾康为代表的活血化瘀法 ， 以冬虫夏草、大补元煎为代表的补益法等 。我们在倪海厦处方的基础上 ， 参考降氮汤、大黄灵脾汤等经验,选取真武汤加桂枝、炙甘草等温振心阳 ， 细辛、熟附子温肾阳 ， 当归补血 ， 黄连、制大黄、紫苏叶解毒（因郑老认为紫苏可解鱼蟹之毒 ， 鱼蟹类属北方阴寒水毒),麦冬补金生水 ， 女贞子、仙灵脾一阴一阳而生肾水 ， 并参以补血药物 ， 精血同源而补肾 ， 也取得了一定治疗效果 ， 部分早中期患者肾功能恢复至正常范围 ， 并减少了降压药的用量 。倪海厦临床一般停用所有西药 ， 这在我们临床上难以做到 ， 故不能完全避免西药的毒副作用 ， 同时我们处方缺少生附子 ， 这可能是我们疗效受限的部分原因 。
临床中体会到 ， 单纯清热解毒、盲目补泻或活血化瘀多收效有限 ， 惟有在中医理论指导下 ， 辨证协同使用以上方法 ， 方可收到更好疗效 。倪海厦医师的经验和治病思路值得我们进一步深入研 。


推荐阅读


上一篇：『养生』2种睡姿影响老人寿命？这一睡姿不易患老年痴呆，看看你睡对了吗

下一篇：「」患了多发性胆结石该怎么办？可以选这几种治疗方式！