【抗疫先锋】尿毒症合并新冠肺炎患者致谢医护：谢谢你们没有放弃我！
楚天都市报采访人员 晏雯 通讯员 邹亚琴 杜巍巍
50多岁的尿毒症患者王女士 ， 不幸又感染新冠肺炎 ， 生命危在旦夕 ， 绝望的她一度拒绝治疗 。关键时刻 ， 武汉大学人民医院东院区21病区“红色学科”医护人员 ， “盲穿”完成床边穿刺置管 ， 为她开通生命通道 。3月15日 ， 王女士治愈出院 ， 她向救治自己的21病区医护人员竖起大拇指：“谢谢你们没有放弃我！”
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王女士（左二）出院
尿毒症患者感染新冠肺炎 ， 拒绝透析急坏医生
2月17日 ， 王女士因严重呼吸困难、胸闷被收进武大人民医院东院21病区（原东院心内科2病区） 。收治医生王松云发现 ， 王女士之前罹患尿毒症 ， 由于长时间没有进行血液透析治疗 ， 已经出现严重酸中毒 ， 且合并高钾血症 ， 再加上感染了新冠肺炎 ， 对她本就羸弱的身体无异于雪上加霜 。
常规治疗无法清除代谢产物等毒性物质 ， 必须尽快进行连续性肾脏替代治疗（即CRRT治疗） 。但此时 ， 王女士却拒绝进行透析治疗 。这可急坏了值班医生 ， 他立即将情况反映给21病区负责人余锂镭教授和刘炜护士长 。
了解情况后 ， 余锂镭教授安排医护人员“兵分两路” ， 一边与王女士及家属积极沟通联系 ， 希望得到他们的配合；另一边配备好置管穿刺所用物品 ， 同时与东院肾科CRRT管理小分队联系 ， 随时准备透析 。
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王震博士
反复劝导终于配合治疗 ， 医生徒手穿刺置管
在与王女士沟通后刘炜护士长发现 ， 她十分悲观 ， 求生欲异常低落 。进一步了解后得知 ， 原来王女士的几名家人也感染了新冠肺炎 ， 她觉得生活失去了希望 。在医护人员的反复开导劝说下 ， 王女士终于同意接受透析治疗 。
但王女士情绪不稳定 ， 又一直剧烈咳嗽和呕吐 ， 这不仅增加了穿刺的难度 ， 而且 ， 伴随咳嗽和呕吐“喷薄而出”的高载量病毒 ， 对穿刺医生来说 ， 更是致命威胁 。
经过与肾科CRRT管理小分队讨论后 ， 医生制定了最佳的透析方案 ， 决定采用连续性静脉-静脉血液透析 。
余锂镭教授介绍 ， 透析穿刺的静脉途径可以通过股静脉 ， 也可以通过颈内静脉 。通过腿部股静脉穿刺 ， 可以从距离上减少与患者咳嗽和呕吐物接触的机会 ， 但患者在后期恢复时 ， 下床活动会受到限制 。为了有利于王女士的后期康复治疗 ， 他们决定冒险从颈内静脉穿刺 。
但王女士不停地剧烈咳嗽 ， 颈部不能完全固定 ， 需要医生在极短的时间内完成穿刺 。然而 ， 身着防护服、戴双层手套、起雾的护目镜……都大大增加了穿刺的难度 。
关键时刻 ， 党员上！2月18日 ， 余锂镭和刘炜两人冒着极大被感染的风险 ， 联手固定住患者头部让她对着他们俩一侧咳嗽 ， 暴露好患者颈静脉部位 。在同事的保护下 ， 90后博士医生王震在没有床旁超声定位的情况下 ， 凭借丰富经验“盲穿”为王女士行颈内静脉置管 ， 迅速准确地为她开通了生命通道 。
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床边CRRT治疗
患者转危为安 ， 点赞医护人员“比亲闺女还亲”
2月18日至3月7日 ， 王女士每周接受2次透析治疗 ， 肌酐和尿素逐步下降 ， 肾功能趋于稳定 ， 病情逐步好转 ， 临床症状也得到了明显改善 。经过抗病毒、抗感染、透析等诊疗措施 ， 她恢复得越来越好 。
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