##他汀类降脂药能长期服用吗?会不会对肝脏有影响?
他汀是否能长期服用 , 主要取决于服药的目的和是否有相关不良反应 。
首先 , 他汀类降脂药属于药物 , 肯定存在一定要不不良反应 , 其能不能长期服用首先要看是否有长期服用的指征 , 其次还要看有无服药的禁忌症和严重不良反应(包括肝脏损害) , 综合评估服用后的获益和受损的性价比 。
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他汀类降脂药的主要作用是降血脂(特别是降低密度脂蛋白) , 稳定斑块等作用 , 可以预防或控制一些心血管疾病的发生 。特别是对于一些已经确诊的冠心病患者、近期刚发生缺血性脑卒中、40岁以上的糖尿病患者等心血管很高危人群 , 不管血脂水平如何 , 只要没有禁忌症(失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭) , 都应该长期服用他汀类降脂药 。研究发现 , 对于在心血管危险分层不同的人群中 , 他汀治疗后LDL-C每降低1?mmol/L , 主要心血管事件相对危险减少20% , 全因死亡率降低10% 。
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至于服用后对肝脏损害的问题 , 发生率约0.5%~3.0% , 通常在治疗后的开始3个月内 , 且呈剂量依赖性 。但这种损害多是可逆的 , 一般不会对人体造成严重损害 , 及时减药或换药多可完全恢复正常 。新近发表的《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》中指出:在服用任一他汀的患者中 , 有0.5%~2.0%转氨酶轻度升高 , 但有临床相关意义的转氨酶升高只有10万分之一 , 甚至不建议无症状患者查肝酶 。美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统数据库也并未发现使用他汀增加致命或严重肝损伤 。
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【##他汀类降脂药能长期服用吗?会不会对肝脏有影响?】所以对于长期服用他汀类降脂药的患者 , 可定期监测随访肝功能 , 如果转氨酶升高在正常值上限3倍以内者 , 可减量或换用对肝脏损害小的他汀药(如瑞舒伐他汀) , 部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常 , 如果肝功能升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者 , 应减量或停药 , 肝功能多也可以恢复 。
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