「」这些失误就可导致已经康复的肾病功亏一篑,很多朋友还在犯!
原创 周逊 肾内科主任医师
只要规范治疗与科学管理 , 绝大多数肾病患者的治疗效果都会很好 , 要么治愈、要么好转、要么长期稳定 。就算疗效差 , 还可以透析或肾移植治疗 。然而 , 我们经常发现一些肾病朋友在不经意间 , 出现病情变化:有的尿蛋白又有加号 , 病情加重了;有的水肿再次出现 , 肾病复发了;有的血肌酐突然升高 , 肾衰严重了;等等 。
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怎会这样?这在我们的经治的肾友中真的不是个例 , 好不容易让蛋白尿转阴或降下来了及血肌酐下降或稳定了 , 却因为如下这些失误而导致功亏一篑 , 已经康复的肾病又复发或加重了 。
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1.不遵医嘱 , 减药或停药过快
每位肾病患者都希望摆脱肾病的纠缠与困扰 , 早点把药停了把病历也扔了 , 这样感觉自己与肾病说“拜拜”了 。因此 , 有些肾友总是不遵医嘱 , 减药或停药过快 。可是 , 用于治疗肾病的很多药不是能说停就能停的 , 减快了或停快了 , 很容易让病情反复 , 甚至可让肾病重新回到“解放前” 。特别是激素、他克莫司、环孢素及雷公藤等免疫抑制剂类药物 , 如何减药 , 以及何时停药都非常有讲究 。患者如果不遵医嘱 , 擅自减停药物或速度太快导致肾病复发 , 不少肾友的免疫抑制剂又得重新使用 。
正所谓“术业有专攻” , 把疾病交给你信任的正规医院的专科医生 , 肯定比自作主张要好得多 。
2.过度操劳 , 或懒得不动
得了肾病 , 尤其是各种肾脏疾病的活动期或加重期 , 比如水肿期间、尿蛋白太高、发作肉眼血尿、血压未控制达标 , 肾功能明显异常等等 , 都需要好好休息 , 不可过度操劳 。就算各项指标基本恢复正常 , 肾病处于缓解期与恢复期 , 也不能想干什么就可以干什么的 。因为 , 过度劳累也是肾病复发或加重的一根导火索 。
肾病不能过度操劳 , 并不代表不能正常工作与学习 , 也不代表肾友不能运动只能在家躺着休息 , 而是说我们肾友要比其他人更懂得掌握一定的生活节奏 , 避免给自己太大的精神压力和工作压力 , 感到疲劳时学会适当放松和休息 。
学着对自己好一点 , 不必过度苛求 , 什么都没有自己的身体最重要 , 其它的都是“浮云” 。
3.当心“病从口入”
谁都知道有句话叫“病从口入” , 很多疾病的发生与进展和饮食不健康密切相关 。其中高盐、高蛋白 , 高嘌呤及喜烟好酒是导致肾病复发与加重的重要因素 。
有研究表明 , 不管是否有肾脏疾病 , 如若长期高盐饮食 , 则发生高血压的风险将增加数倍 , 而高血压与肾病的关系最为密切 。另外还观察到 , 如若慢性肾脏病患者吃盐的量从每天3-6g涨至10g以上 , 尿蛋白定量可以从3g陡升到8g 。
除了高盐饮食对肾病的影响之外 , 高蛋白、高嘌呤及高脂饮食等都可导致肾病复发或加重病情 。比如IgA肾病及膜性肾病等常见肾脏疾病 , 就因为多吃了蛋白质(大鱼大肉)就可以引起病情加重或复发 , 而若患者改变不良饮食习惯后 , 患者的尿蛋白逐渐降了下来 。
因此咱们肾病朋友一定要均衡饮食 , 千万不可感觉肾病已经好了饮食就放肆起来 。
4.拒绝检查或忘记复查
与刚发现肾病时的慌张与恐惧不同的是 , 肾友随着病程的延长 , 逐渐形成了无所谓的心态 , 思想上开始麻痹自己 , 打马虎眼;在治疗的药物上想吃就吃一顿;遇到需要定期复查上更是“三天打鱼两天晒网”;到后来干脆不去医院检查了 , 不测血压、不查尿蛋白 , 也不检查血肌酐 。
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