每个家庭都有的这一类常备药,往往伤害肾脏于无形,了解一下! 因此

原创周逊肾内科主任医师
在平时谁都可能有个“头痛脑热”等小毛病，因此，每个家庭都可能常备一些药物免得回回都去医院，争取自己解决不求医。比如，牙痛吃止痛药、头痛吃止痛药、关节炎疼痛吃止痛药、发热疼痛吃退烧止痛药、痛风发作吃止痛药……只要疼痛就吃止痛药，在老百姓的心目中已经习以为常了，认为应该没有什么错。可是，你知道吗？乱用家中常备的这些退热止痛（解热镇痛）药，虽然你镇了痛，却可能伤害肾脏的无形！因为止痛药对肾脏造成伤害的教训实在太多太多了。

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老百姓说的退烧止痛药，我们医学术语通常指的是“非甾体类抗炎药” ，其包括有多种药物，如芬必得、去痛片、消炎痛及阿司匹林等等。
今天肾为先和小伙伴们详细说说吧！
1.解热镇痛药“毒”在哪？
非甾体类抗炎药包括多种药物，临床上常见的毒副作用包括胃肠道、精神神经系统、过敏反应，以及肝、肾损害等。
虽然其中肾损害的发生率不算太高，但是因药物应用太广泛所以反而相对常见。不同类型的药物可引起多种类型的肾脏损害，有时重叠存在。
在各类肾损害类型中，急性者多见于“急性间质性肾炎” ，或与其他药物（如沙坦、普利类降压药、利尿剂）联合时出现的“肾前性急性肾衰竭”；慢性者常见为各类肾小球病变导致的“大量蛋白尿或肾病综合征” ，以“肾小球微小病变”和“膜性肾病”较多，此外可见于因长期滥用造成的“慢性间质性肾炎” ，即镇痛剂肾病。

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2.举例说说解热镇痛药会引起何种肾病？
△阿司匹林：急性间质性肾炎、急性肾衰竭；
△对乙酰氨基酚（别称泰诺林、百服宁）：急性肾衰竭；
△去痛片（组成成分包括氨基比林、非那西丁、咖啡因及苯巴比妥）：肾乳头坏死、间质性肾炎并发急性肾功能衰竭；
△双氯芬酸（英太青、迪根）：膜性肾病；
△布洛芬（芬必得）：急性肾衰竭、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合征、类脂性肾病；
△吲哚美辛（消炎痛）：急性间质性肾炎、急性肾衰竭；
△保泰松：肾病综合征；
△萘普生：慢性肾衰竭；
△美沙拉嗪（颇得斯安）：急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎；
△柳氮磺胺吡啶（中文名称柳氮磺吡啶）：急性间质性肾炎。

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3.解热镇痛药（非甾体类抗炎药）怎会伤肾？
非甾体类抗炎药的肾脏效应主要为抑制前列腺素合成，从而影响肾血流量。如果某些前列腺素合成减少，可导致钠、水潴留，甚至水肿。如本来患有肾病或心力衰竭者，则风险更高。
4.非甾体类抗炎药之“阿司匹林”
肾功能正常者遵医嘱常规使用阿司匹林一般不会增加肾脏病风险。为了预防心脑血管疾病而进行常规使用最小推荐剂量阿司匹林，对于肾损伤患者其风险尚不明确。但是，一般认为“婴儿剂量”（每天80-160mg）对患者相对安全，即使是肾功能降低者也可使用。但肌酐清除率<10mL/min者应避免使用阿司匹林。
必须引起重视的是，大剂量阿司匹林（一般每天6-8片）可能会引起肾功能一过性或永久性下降。血尿素氮及血肌酐增加，间质性肾炎，肾功能不全，肾衰竭，肾乳头坏死等都与阿司匹林相关。此外，肾脏病患者使用阿司匹林后出血风险也会增加。
5.非甾体类抗炎药之“对乙酰氨基酚”
你知道吗？许多感冒退热止痛药中都含有“对乙酰氨基酚” ，肾功能受损者及老年朋友在考虑服用对乙酰氨基酚时应降低最大用药量，或/和延长给药间隔时间。同时，当考虑阿司匹林与对乙酰氨基酚联合使用时更应慎重，避免长期使用阿司匹林与对乙酰氨基酚，因为两者联合使用，则发生肾病的风险会大大增加。
6.有一种肾病叫“镇痛剂肾病”
镇痛剂肾病是由于长期滥用镇痛药物，其累积量超过1～2kg（公斤）时引起的慢性小管间质损害和（或）肾乳头坏死，此种疾病被称为镇痛剂肾病或镇痛剂所致慢性小管间质性肾炎。常见引起镇痛剂肾病的药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松等，包括去痛片、芬必得及英太青等等，可为几种镇痛药混合服用。
镇痛剂肾病好发于40～60岁女性，女性与男性的比例为3：1～6：1 。滥用镇痛药的人数与镇痛剂肾病的发病率相关，多年使用镇痛药的人数与肾脏疾病的发病率相关。可导致高血压，贫血和肾脏集合系统损伤，后期可出现肾乳头坏死；还可增加泌尿道移行细胞癌风险。

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7.总结一下
【每个家庭都有的这一类常备药,往往伤害肾脏于无形,了解一下!】已经非常明确的是：解热镇痛药（非甾体类抗炎药）有肾毒性，它“止的是痛” ，可也会伤害肾脏的无形。尽管如此，是不是说肾病都不能使用退烧药与止痛药？答案当然是否定的。如果肾病出现发热、头痛、牙痛、关节痛及痛风发作等病情变化时，在专科医生指导下仍然可以使用解热镇痛药，只是不可以盲目使用。

每个家庭都有的这一类常备药,往往伤害肾脏于无形,了解一下!

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